(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:着痹是身体肌肉关节受到风寒湿邪侵袭,导致肢体自觉重着、倦怠、疼痛,坐骨神经痛即中医的腰痹,是由于神经根受到压迫,引起坐骨神经通路,以及分布区域持续性性或阵发性疼痛,而导致坐骨神经痛发作的疾病。患者因无明显诱因出现左下肢麻木,伴有胀痛不适,呈阵发性发作就诊,经过药物以及物理治疗后患者病情好转出院。
【基本信息】女、65岁
【疾病类型】着痹(继发性坐骨神经痛)
【就诊医院】中国中医科学院广安门医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】静脉输液(疏血通注射液)+口服药物(美洛昔康片、甲钴胺片)+中药汤剂(薏苡仁汤)+物理疗法(拔罐疗法+佩戴腰围)
【治疗周期】7天
【治疗效果】患者左下肢胀痛、麻木感消失,病情好转出院
一、初次面诊
患者2月前无明显诱因出现左下肢麻木,伴有胀痛不适,呈阵发性发作,左下肢肌肉酸楚,关节活动不利,持重物以及弯腰等体位改变时明显,无明显下肢浮肿,无四肢小关节疼痛,休息后症状无缓解,每天坚持喝一小杯药酒,症状越来越明显,于是来我院就诊,以着痹-继发性坐骨神经痛收治住院,追问患既往有腔隙性脑梗死病史,无药物过敏史。
二、治疗经过
患者进行体格检查提示患者四肢肌力大致正常,腱反射正常,指鼻试验正常,巴氏征阴性,闭目难立征(卧床),Brudzinski征阴性,Kernig征阴性,左侧肢体痛觉减退,直腿抬高试验阳性,之后给患者完善了血常规、心肌酶谱、C-反应蛋白、血沉、电解质、肝肾功能及空腹血糖等检查,结果回报大致正常,提示高脂血症,嘱患者低脂饮食控制,心电图检查结果示正常心电图,胸片示心肺平片未见明显异常,腹部彩超结果显示脂肪肝、右肾多发囊肿、肝囊肿,进一步完善腰椎MRI,显示L4-5椎间盘变性并膨出、突出,L2-3、L3-4、L5-S1椎间盘变性并膨出,腰椎骨质增生。
三、治疗效果
患者入院前左下肢麻木,伴有胀痛不适,关节活动不利,左下肢肌肉酸楚、重着疼痛,肌肤麻木不仁,患者在家喝药酒进行治疗,但效果并不好。患者入院后通过检查诊断为着痹-继发性坐骨神经痛,同时使用了改善循环的药物疏血通注射液、止痛药物美洛昔康片、营养神经药物甲钴胺片,以及除湿通络、祛风散寒止痛的薏苡仁汤,祛湿活血通络的拔罐疗法,以及佩戴腰围及对症治疗后,患者的左下肢麻木感、胀痛感消失,病情好转出院。
四、注意事项
很高兴经过治疗患者的左下肢麻木感、胀痛感消失,病情好转出院,后续患者应注意少进行弯腰活动,不要持重物,多卧床休息,同时要注意饮食营养,保持平常的心态,避免劳累、受凉,平时起床活动时佩戴腰围,日常转动腰部时要慢。
五、个人感悟
患者由于腰椎间盘突出导致坐骨神经痛,经过改善循环的药物疏血通注射液、止痛药物美洛昔康片、营养神经药物甲钴胺片,以及除湿通络、祛风散寒止痛的薏苡仁汤,祛湿活血通络的拔罐疗法,以及佩戴腰围及对症治疗后,患者的左下肢麻木感、胀痛感消失,病情好转出院,因此中药配合药物治疗有时疗效很不错。