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摘要：患者因车祸导致无骨折脱位颈脊髓损伤就诊，颈椎棘突压痛明显，活动受限，双上肢不能动，双下肢感觉减退，完善颈椎MRI及CT检查显示颈椎退行性变，颈4-7椎体间盘膨出，脊髓水肿，诊断为无骨折脱位颈脊髓损伤。给予患者颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合术，配合药物治疗后患者上肢可正常活动，肌力逐渐恢复。
【基本信息】女、58岁
【疾病类型】颈脊髓损伤（无骨折脱位颈脊髓损伤）
【就诊医院】郑州大学第一附属医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】手术治疗（颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合术）+静脉输液（甘露醇注射液、甲钴胺注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）+口服药物（阿莫西林胶囊抗炎治疗、甲钴胺片）
【治疗周期】住院治疗21天
【治疗效果】患者肌力恢复，术后无其他并发症
一、初次面诊
患者为58岁女性，在乘车过程中，坐在副驾驶位置，被对向车撞击，导致无骨折脱位，伴颈脊髓损伤，由120紧急送诊。患者入院后，为其查体显示患者颈椎棘突压痛明显，活动受限，双上肢不能动，双下肢感觉减退，左侧屈伸肘、左肩外展肌、左侧屈伸腕肌力Ⅱ级，双侧巴宾斯基征征阳性，双侧霍夫曼征阳性。完善颈椎MRI及CT检查显示颈椎退行性变，颈4-7椎体间盘膨出，脊髓变性，诊断为无骨折脱位颈脊髓损伤。
二、治疗经过
就诊后给予患者颈部制动，可以避免继发颈部损伤，同时应用甘露醇注射液、甲钴胺注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，患者疼痛较前缓解，但肌力减退，且颈椎MRI及CT检查显示患者存在椎颈管狭窄，于是给患者行颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合术，与患者及家属上以后完善各项检查，在全麻下进行手术彻底解除脊髓压迫，手术过程顺利，患者安返病房，有效解除了压迫，且改善了神经功能。术后给予患者阿莫西林胶囊抗炎治疗、甲钴胺片营养神经，以及切口换药等治疗，术后5天患者状态佳，肌体无力感好转。
三、治疗效果
患者因车祸导致无骨折脱位颈脊髓损伤，入院后给予药物治疗疼痛缓解，但患者肌力减退，于是给予患者行颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合术。术后5天，患者状态良好，肢体无力好转，可轻微活动，无发热，术后14天，患者疼痛减轻，能拿筷子、勺子，但洗脸等复杂动作不能，检查显示伤口恢复良好，予以拆线，拆线后于住院治疗第21天出院。
四、注意事项
经过积极治疗，患者四肢麻木、无力好转，上肢疼痛减轻，手术后并无其他并发症，我也为患者感到由衷的高兴，但患者出院后仍需要在家休养，需要佩戴一段时间颈托，根据复查结果进行摘除。出院后，患者需注意颈部活动，避免因为不良姿势导致术后恢复不良，待患者恢复基本功能后可适当进行锻炼，但要定期复查，查看颈部恢复情况，日常生活中要保证高营养、高蛋白、高纤维食物的摄入，同时要注意伤口部位情况，定期换药，如果任何突发状况，一定要及时就诊。
五、个人感悟
患者因为车祸导致无骨折脱位颈脊髓损伤，导致颈4-7椎体间盘膨出，脊髓损伤，是一件非常严重的事情，这提醒我们开车时一定要注意安全，否则可能会造成无法挽回的损伤，好在经过治疗患者四肢麻木、无力好转，上肢疼痛减轻，手术后并无其他并发症，后续患者出院注意休养，定期复查观察恢复情况。
