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摘要：一位21岁女性患者前来就诊，经了解患者最近因备战考研，精神压力较大，晚上复习到很晚，最近经常出现头痛，并且出现频率逐渐频繁。根据患者症状，考虑可能是与患者精神压力较大、休息不足有关的紧张性头痛。因此，给予患者药物治疗，缓解头痛症状，改善患者紧张状态，同时调整生活方式，最终头痛症状消失，生活质量提高。
【基本信息】女、21岁
【疾病类型】紧张性头痛
【就诊医院】北京天坛医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】口服药物（酮洛芬缓释胶囊、盐酸氟桂利嗪胶囊、解郁安神胶囊、谷维素片）+调整生活方式
【治疗周期】2周
【治疗效果】头痛症状消失，生活质量提高
一、初次面诊
一位21岁女性患者前来就诊，经了解患者最近因备战考研，精神压力较大，晚上复习到很晚，最近经常出现头痛，刚开始只在傍晚或晚上出现头痛，逐渐变为任何时间都可以出现头痛，尤其是在休息不好时，更容易出现。患者头痛症状严重时，甚至会伴有头昏、眼干、眼涩、干呕的症状，但休息后可以缓解。为排除颅内病变的可能，给予患者进行头颅CT检查，结果显示各部脑组织的形态、密度未见异常，因此根据患者的症状，诊断为紧张性头痛，可能与患者精神压力较大、休息不足有关。
二、治疗经过
明确诊断后，给予患者以下治疗：
1、药物治疗：由于患者头痛发作比较频繁，严重影响了正常学习生活，因此给予患者非甾体抗炎药止痛治疗，即口服酮洛芬缓释胶囊，盐酸氟桂利嗪胶囊改善脑微循环及神经元代谢，抑制脑血管痉挛，改善大脑供血，以及缓解头痛。同时，给予舒肝解郁、安神定志的中成药，如解郁安神胶囊，缓解患者焦虑、紧张、失眠等症状，以及使用谷维素片镇静、助眠；
2、调整生活方式：嘱患者注意睡眠，合理作息，白天学习，晚上睡觉，改善睡眠状态，预防头痛发作。适当进行体育运动，可以选择散步、游泳等，但运动要适量，不要过于疲劳。
三、治疗效果
患者经过1周用药治疗后，头痛明显改善，于是停用酮洛芬缓释胶囊，以及盐酸氟桂利嗪胶囊，用药14天后随访，患者头痛出现频率降低，情绪改善，停解郁安神胶囊，继续服用谷维素片，坚持生活方式调整。经过生活方式调整及药物治疗后，患者紧张、焦虑等不良情绪减少，未再有头昏、头沉、恶心、呕吐症状，睡眠得到改善，最终头痛完全缓解，生活质量较治疗前提升。
四、注意事项
很高兴，患者经过治疗，症状得到好转，为预防症状再次出现，患者需注意以下几点：
1、在生活中，患者要养成良好的作息习惯，早睡早起，避免熬夜。同时，可以根据自身情况适当运动，但要注意禁止在睡觉前进行剧烈运动，以免影响睡眠。另外，患者可以在闲暇时刻进行户外活动，纾解压力，使情绪平稳；
2、在饮食上，注意清淡饮食，多进食富含维生素的蔬菜和水果，以增加机体免疫力。避免进食辛辣、刺激，以及油腻食物，避免不消化影响睡眠，同时在入睡前避免进食，以及饮用咖啡、酒等刺激性饮品。
五、个人感悟
紧张性头痛在临床中较为常见，常与多种因素有关，尤其是休息、情绪因素。本例患者便是由于备考压力过大，睡眠不规律，导致紧张性头痛的发生。在经过生活方式改善，补充休息，以及适当药物治疗后，其头痛症状逐渐改善。
紧张性头痛的患者可以进行调整生活方式，保持作息规律，避免熬夜，同时配合适当的运动，可以缓解头痛症状。如果症状较为严重，可以使用药物治疗，如非甾体抗炎药，以及镇静安神的中成药等，能够达到较好的疗效。
