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摘要：患者罗女士因为性生活6年，未避孕3年但未怀孕而到我院就诊。自述1周前在我院男方进行精液检查正常，患者进行子宫输卵管造影发现存在原发不孕，于是1周后再次就医进行进一步治疗。我在经过患者同意后予以腹腔镜联合输卵管通液术治疗，手术比较成功，输卵管通畅，目前尚未复查。
【基本信息】女、25岁
【疾病类型】不孕症（原发不孕）
【就诊医院】湖南省妇幼保健院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗（宫腹腔镜联合输卵管通液术）+静脉注射（注射用盐酸头孢替安）
【治疗周期】住院1周，1个月后复查
【治疗效果】输卵管通畅，病情痊愈
一、初次面诊
患者罗女士因为性生活6年，未避孕3年但未怀孕而到我院就诊。自述既往月经规律，量中等，偶有痛经，但可忍受，白带无明显增多，偶尔会出现外阴瘙痒，此外无其他腹痛、腹胀等不适感。1周前在我院男方进行精液检查，结果正常，患者进行子宫输卵管造影，结果显示疑双侧输卵管通而不畅，左侧输卵管中段反折，中远端扭曲呈角，右侧输卵管中远端扭曲呈角，确诊为原发不孕。今天为求进一步治疗，再次就诊我院，于是以不孕症收入我科治疗。
二、治疗经过
我在确诊患者是因为双侧输卵管通而不畅导致的原发不孕之后，告诉患者需要进行宫腹腔镜联合输卵管通液术治疗，可通畅输卵管，帮助患者恢复怀孕能力。患者表示同意此治疗方案，遂进行血常规、心电图、肝肾功能、凝血功能等术前检查，确定无手术禁忌证之后，在全麻下为患者进行宫腹腔镜联合输卵管通液术，手术比较顺利，术后予以注射用盐酸头孢替安静滴预防感染。另外，术后出现微腹痛以及阴道流血情况，为正常现象，不予以处理。3天后患者伤口愈合好，查体无异常，予以出院，并嘱咐患者1个月后复查。
三、治疗效果
患者在进行宫腹腔镜联合输卵管通液术后输卵管已经通畅，术后第2天，患者即可以下床适当活动，并且由于住院期间患者适当活动，护理得当，未出现发热等情况。住院3天后，患者体内伤口恢复较好，轻微腹痛以及阴道流血情况消失，查体发现患者体温、血压等正常，于是予以出院回家修养，暂未进行复查。
四、注意事项
对于患者输卵管通畅，身体恢复较好，可以出院回家修养，我也感到很高兴。但是为保证患者之后的健康情况，需要嘱咐患者注意回家后多休息，做好腹部保暖，避免负重或劳累过度，对于身体早日恢复健康有利。另外，需要注意此段时间内避免同房，以免导致盆腔感染或者出现宫外孕的情况，对身体健康不利，还需要注意做好外阴清洁，并且避免盆浴，否则也容易导致盆腔感染情况，有可能造成输卵管再次出现通而不畅情况。
五、个人感悟
临床上不孕症病因较多，而本例中的患者是因为输卵管出现异常而导致的不孕症，属于盆腔疾病。一般不孕症患者会表现为同房1年以上而未怀孕，需要针对病因进行治疗，帮助患者恢复怀孕能力。对于输卵管不通畅导致的不孕通常需要进行手术治疗，畅通输卵管后还需要注意避免患者出现感染，减少对患者身体的影响。
