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摘要：患者曾女士因为清宫术后未避孕未孕4年而到我院就诊。我通过查体结合子宫输卵管造影术检查确诊患者为盆腔炎性疾病后遗症导致的继发性不孕，建议其进行口服药物调理治疗以及手术治疗，患者进行药物调理治疗后盆腔炎性疾病恢复较好，手术后输卵管疏通情况良好。
【基本信息】女、28岁
【疾病类型】不孕症（继发性不孕）
【就诊医院】湖南省妇幼保健院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】口服药物治疗（盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片）+手术治疗（腹腔镜下输卵管疏通手术）
【治疗周期】住院1天，1周后复查并手术
【治疗效果】盆腔炎性疾病恢复较好，术后输卵管疏通情况良好
一、初次面诊
患者曾女士因为清宫术后未避孕未孕4年而到我院就诊。自述既往月经规律无异常，2018年因稽留流产在当地医院行清宫术，术后月经经量、经期无改变，性生活正常，未避孕至今。本身无多毛溢乳、腹痛、肛门坠胀感等不适症状，没有进行过输卵管通液术或者监测排卵，男方也未行精液检查。之后给患者进行子宫输卵管造影术，结果回报为宫腔形态改变，疑弓形子宫，疑双侧输卵管通而不畅，中远段扭曲呈角，初步诊断为盆腔炎性疾病后遗症导致的继发性不孕。
二、治疗经过
确诊患者病情后，我告诉患者，还需要对其丈夫进行精液检查，如果其丈夫的精液无问题，则主要治疗患者的继发性不孕症。对于此类疾病，通常需要进行手术疏通输卵管，但在手术之前需要先口服抗生素进行消炎治疗盆腔炎性疾病。患者同意先进行口服药物调理，并且要求出院，我在予以盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片后同意其出院要求。1周后患者到医院复查并告知我其丈夫精液无异常，自己愿接受手术治疗，于是我嘱咐患者下次月经干净后10天左右到医院进行手术治疗。10天后患者到医院进行腹腔镜下输卵管疏通手术，通过腹腔镜解除输卵管的堵塞情况。
三、治疗效果
患者在出院后服用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片进行治疗1周后到医院复查，自述回家后出现腹痛以及阴道流血症状，但比较轻微，已经消失，现在不伴有其他异常情况。我对其查体发现体温正常，精神状态可，腹平、软，无压痛及反跳痛，提示盆腔炎性疾病恢复较好，但是仍需等到下一次月经干净后10天左右进行手术治疗。等到10天之后，患者到我院进行手术，复查患者输卵管通畅，可以进行备孕准备。
四、注意事项
患者输卵管堵塞问题已经解决，我也感到高兴，同时需要告知患者注意，出院后如果出现下腹疼痛、出血的症状，需要及时就医。另外，需要注意多休息，避免腹部着凉，并且注意每天温水清洁外阴，一定程度上可以缓解不适症状。但是清洁时不能通过盆浴方式，并且还应避免进行性生活，以免细菌逆行感染，加重盆腔炎性病变。
五、个人感悟
无论男女，均可以出现不孕症状，男性常见是因为性功能障碍以及精液异常导致，而女性常见是因为排卵障碍及盆腔疾病导致，本例中的患者即是因为盆腔炎性疾病后遗症导致输卵管粘连而继发的不孕症。对于本例中输卵管通而不畅的情况，通过积极配合医生手术治疗，可以帮助患者的输卵管彻底通畅，从而使精子可以正常与卵子结合，患者也能正常怀孕。
