(声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要：患者为50岁男性，1个月前出现双耳闷堵感、听力下降、间歇性流水样耳鸣症状，检查显示存在传导性耳聋、鼓室积液，不伴有耳流脓症状，最终确诊为分泌性中耳炎。分泌性中耳炎多数是由肺炎链球菌感染引起。给予患者手术治疗，患者双耳听力恢复，伤口愈合较好，未再出现耳内流水样耳鸣症状。
【基本信息】男、50岁
【疾病类型】耳漏(分泌性中耳炎)
【就诊医院】首都医科大学附属北京同仁医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】手术治疗(鼓膜切开引流术)+外用药物冲洗治疗(地塞米松磷酸钠注射液)+注射药物治疗(注射用头孢唑肟钠)
【治疗周期】住院3天，定期复查
【治疗效果】患者双耳听力恢复，伤口愈合较好，未再出现耳内流水样耳鸣症状
一、初次面诊
患者为50岁男性，前来就诊时，表情较为痛苦，表示耳朵听力下降，需要大声讲话才可听到。自述在1个月前出现双耳堵塞、听力下降、间歇性流水样耳鸣症状，自行服用抗生素药物治疗效果不佳。询问既往病史，诉说既往体健，并未有肿瘤、外伤、接触危险因素以及传染病病史，为进一步诊治疾病，来我院就诊。给予患者进行检查，显示双耳听力下降，伴有耳鸣，按压双耳耳屏时，患者耳堵症状有所减轻。为进一步明确病因，于是给予患者完善检查。
给予患者耳镜检查，显示双耳鼓膜内陷，且存在积液，伴有鼓膜活动受限，行声导抗测试，鼓室导抗图呈B型曲线，听力测试为传导性耳聋，患者鼻镜、咽喉镜未见鼻咽部明显占位。再给予患者颞骨CT扫描检查，显示双侧中耳腔密度增高，提示为鼓室积液。综合上述检查结果及患者过往病史，可诊断为分泌性中耳炎。
二、治疗经过
由于患者分泌性中耳炎情况较重，因此需要通过耳内镜下鼓膜切开术观察具体情况。在对患者进行局部麻醉处理后，顺利行鼓膜切开术。在耳内镜下观察患者情况，可见患者双耳鼓室积液淡黄色，给予负压吸引鼓室积液，并使用地塞米松磷酸钠注射液冲洗鼓室，手术过程顺利，患者并未出现眩晕等不适症状。术后行分泌物细菌培养，显示为肺炎链球菌。
患者返回病房后，给予注射用头孢唑肟钠静脉输注进行抗感染治疗。3天后，患者自述双耳闭塞感好转，且无耳鸣、疼痛症状，耳镜检查鼓膜前下限存在切口，并未出现其他异常情况，给予出院处理，并嘱患者定期复查。
三、治疗效果
患者手术过程较为顺利，并未出现眩晕等不适症状，术后安返病房，并给予抗感染药物治疗3天。术后第2天，患者双耳闭塞感逐渐好转，听力逐渐恢复。术后第3天，患者双耳堵塞感症状明显好转，耳鸣症状完全消失，检查双耳耳廓并未出现红肿，鼓膜切口部位也并无渗血、渗液，给予出院处理。术后1周时，患者双耳听力已恢复，伤口愈合较好，双耳未再出现流水样耳鸣症状，复查耳镜、颞骨CT等检查，并未出现异常。其后在术后2周、4周复查时，也并未出现异常情况。
四、注意事项
看到患者病情得到明显缓解，我内心感到十分高兴，但患者出院时并未彻底痊愈，且分泌性中耳炎可能会出现反复，因此患者仍需仍存在以下注意事项：
1、患者日常需要保证外耳道部位清洁、干燥，避免接触水或挖耳时用力较大，以免影响伤口愈合。若不小心进水后需要及时给予消毒处理，并观察是否出现异常情况；
2、患者在出院后也需要避免用力擤鼻涕，以免导致耳堵塞症状加重；
3、在日常生活中，需要保证环境安静，避免过于嘈杂，以免导致听力下降症状加重；
4、患者在身体状况恢复较好的情况下，可以选择适当进行体育活动，如跑步等，可以增强身体抗病能力。
五、个人感悟
对于分泌性中耳炎患者而言，可以选择给予保守治疗或手术治疗，但像本案例的患者一样，自行服用抗生素药物不佳时，需要及时采取手术治疗清除中耳积液，同时按照具体病原体给予相应抗生素药物治疗，可以控制感染。若患者出现听力下降、耳堵等症状时，建议积极到医院就诊，给予相应检查，明确病因后给予及时治疗，避免将疾病拖延。
