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摘要：患儿经常出现鼻塞、流鼻涕，同时还伴有嗅觉下降、耳鸣等症状，自行用药，但症状始终未缓解，于是前来就诊，检查后发现属于鼻息肉的临床表现。鼻息肉是一种鼻咽良性肿瘤，通常鼻息肉的发病原因并不明确，可能与病原微生物感染、遗传因素等有关。经过积极行手术治疗，患儿鼻息肉被切除，头痛、流涕等症状消失。
【基本信息】男、12岁
【疾病类型】鼻咽良性肿瘤
【就诊医院】首都医科大学附属北京同仁医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】手术治疗（鼻内镜下双侧鼻息肉切除术）+口服药物治疗（头孢羟氨苄片）
【治疗周期】住院5天，定期复查
【治疗效果】鼻息肉被切除，头痛、流涕等症状消失
一、初次面诊
一名12岁的患儿在家长的陪同下前来就诊，患儿情绪稍有烦躁，且始终在擤鼻涕。患儿家长自述从3个月前开始，患儿常说自己鼻子不通气，总是流脓鼻涕，家长以为是单纯的鼻炎，自行给患儿服用感冒药，但症状始终未缓解。近期，患儿出现了嗅觉变差、耳朵有响声等情况，因此前来医院就诊。经检查，发现患儿鼻腔双侧下鼻甲轻度肿大，中鼻道内存在白色荔枝样新生物，且周围伴有脓性分泌物，鼻窦区无明显压痛，初步诊断为双侧鼻息肉，建议住院进一步检查，并根据具体情况进行相应治疗。
二、治疗经过
我们对患儿行电子鼻咽镜检查，可见鼻腔中半透明息肉样物质，可予以确诊双侧鼻息肉，并建议进行手术切除治疗，与家属沟通后表示同意。于是对患儿进行血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等常规术前检查，排除其他手术禁忌证后，进一步行手术治疗。
在全麻下行鼻内镜下双侧鼻息肉切除术，将白色荔枝样新生物进行切除，同时开放鼻窦，见窦腔黏膜尚光滑。术后给予患儿头孢羟氨苄片进行抗感染治疗，待鼻腔通气功能恢复良好后，可予以出院。
三、治疗效果
患儿经过积极性手术治疗后，鼻塞、流鼻涕等症状得到改善。术后第2天，患儿的鼻塞、流鼻涕的症状明显改善，耳鸣症状消失、嗅觉也恢复正常，手术创面也没有出现感染。住院第5天，患儿的鼻塞、流鼻涕症状已经完全缓解，同时手术创面预后也比较良好，治疗相对比较满意。术后复查时，患儿的鼻部症状也没有反复，预后比较良好。
四、注意事项
看到患儿经过手术后，鼻部不适症状得到改善，并且术后恢复也比较好，我从心里为他感到高兴。出院后家属应注意为患儿清理鼻腔，可用生理盐水进行冲洗，以免刺激症状反复发作。同时在日常还要注意保暖，避免着凉后导致炎症出现。此外，患儿在出院后还要进行定期复查，以明确预后情况，如果出现不适症状，建议及时到医院诊治，以免延误病情。
五、个人感悟
对于本篇患儿的家属在患儿出现鼻塞、流鼻涕等症状时，没有及时带患儿到医院进行相应检查，而是盲目自行用药，导致患儿病情加重，需要进行手术治疗的情况，我们应该引以为戒。一般在鼻息肉初发或体积较小时，可通过鼻喷或口服糖皮质激素等药物使症状得到改善，并不一定需要手术治疗，所以当出现不适症状时，建议及时到医院就诊，不要盲目自行用药，以免耽误病情导致症状加重。
