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摘要：本案例中的患儿因为面部长出包块，导致两侧不对称影响其面容后，被家属带到医院进行就诊。经检查结果诊断为胚胎性横纹肌肉瘤后，遂将患儿收入我院进行住院治疗。给予患儿行面部肿物切除术后，患儿症状已经得到改善，且目前并没有复发迹象。
【基本信息】女、7岁
【疾病类型】肌肉瘤（胚胎性横纹肌肉瘤）
【就诊医院】郑州大学第一附属医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】手术治疗（面部肿物切除术）
【治疗周期】住院治疗2周，门诊随访2个月
【治疗效果】目前患儿症状恢复良好，且没有出现复发迹象
一、初次面诊
该患儿被家属带到诊室就诊后，诉患儿1周前面部长出包块，经过初步检查在该患儿面部右侧咬肌区可以触摸到鹌鹑蛋大小的包块，之后给予影像学检查，以及用穿刺针取部分病变组织来做病理检查。虽然影像学检查报告显示考虑为良性占位，但穿刺细胞学检查的报告则提示为肿瘤细胞，同时倾向低度恶性，经过与患儿家属沟通后，遂将患儿收入我院进行治疗。
二、治疗经过
检查显示患儿面部存在不对称，具体包括右侧面部明显增大，同时右侧咬肌前缘可触摸到约1.5cm×2.0cm的肿物。影像学检查显示肿物界限较清楚，由于肿物并没有侵犯周围组织的迹象，因此考虑为良性病变的结果并不是绝对错误。但因为穿刺检查结果提示的是恶性肿瘤，所以我们依旧需要予以该患儿足够的重视。与患儿家属沟通后，决定在入院第4天采取手术治疗。术中在患儿口内做切口分离其周围组织后，发现肿瘤与周围咬肌存在粘连，随即在肿瘤边缘的正常组织上进行瘤体切除，取边界组织送检，术后等患儿回病房后给予抗炎、补液、雾化等对症治疗。术后病理结果显示该患儿为胚胎性横纹肌肉瘤，同时切缘未见累及。
三、治疗效果
患儿经过2周的手术以及对症治疗后，目前恢复情况良好，虽然在出院的时候该患儿面部依旧还有所肿胀，但与刚结束手术时的状况相对改善，同时患儿的切口没有渗血、裂开等异常现象。术后第1个月复查的时候，患儿面部已经恢复正常，术后第2个月复查，患儿两侧面部已经基本一致。
四、注意事项
看到患儿症状逐渐减轻我很欣慰，但仍需提醒其家属患儿出院后注意部分事项：
1、日常多注意口腔卫生，包括饭后漱口、勤刷牙等，可使用漱口水漱口，同时多饮清水，以保持口腔湿润；
2、因为患儿做的手术需要在口内切口，所以患儿在术后需要进食流质和比较软的食物，如米汤等，同时在出现的1个月内应尽量清淡饮食。
五、个人感悟
胚胎性横纹肌肉瘤是临床较为常见的高度恶性肿瘤，虽多发生于15岁以下的儿童，但也可以见于成人。通常胚胎性横纹肌肉瘤可发生于全身任何部位，临床多见于头颈、口腔等部位，少见情况可发生于四肢。对于婴幼儿出现的胚胎性横纹肌肉瘤，由于其临床表现比较复杂，且起病较为隐匿，同时患儿在表达等方面存在不足，以及家属对该疾病的认识并不是很充足，不仅不容易引起重视，甚至还容易引起误诊。庆幸的是本案例中患儿发现较早，同时发生部位较为理想，并未侵犯颌骨，因此手术切除后治疗较为彻底。
