为什么会得假性尖锐湿疣-有来医生

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蔡明钢
副主任医师

广东省人民医院

皮肤性病科

为什么会得假性尖锐湿疣

2023-09-04 19:02阅读：

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假性尖锐湿疣是一组表现与尖锐湿疣极其相似的生殖器疾病。

男性主要包括近冠状沟处的龟头边缘的珍珠疹，和包皮系带两侧的丘疹，是由于包皮过长或包茎导致的包皮龟头炎引起。女性表现为绒毛样小阴唇，常由于慢性阴道炎等，炎症长期刺激小阴唇导致。

当炎症得到控制，包皮过长或包茎行包皮环切手术后，假性尖锐湿疣可以明显的减少或者缩小，但不能完全消失，对人体没有危害。

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"首先需要声明的是男性不会长假性湿疣，假性湿疣是女性的一种黏膜的变异，长在小阴唇的内侧尿道口或者是阴道口的周围，在男性不会长假性湿疣的，跟假性湿疣相类似的，可以长在男性的冠状沟这个圈，可以出现1-2排、2-3排非常小的很光滑的这种小丘疹，或者是在系带的两侧出现像小针头一样大小光滑的小丘疹，这个称之为阴茎珍珠疹和系带旁丘疹。这种情况也是一种黏膜的变异，不需要特殊的治疗，因为它对身体的健康没有影响，也没有传染性，也不会随着时间的延长，逐渐会明显的增多变大，它没有这些种情况，因为跟感染不相关，只是一种黏膜的变异，不需要处理。如果要是想把阴茎珍珠疹或者是系带旁丘疹去除，也可以考虑在局麻下做激光治疗，如果要是真正的尖锐湿疣，需要到正规的医院去接受正规的治疗。"

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什么是假性尖锐湿疣

"假性湿疣一般是发生在女性的小阴唇的内侧和阴道前庭。从表面上看，它大约有1-3个mm的丘疹或者是乳头状，或者是绒毛状的黏膜突起，呈白色或者是粉红色的，是对称分布的，相互不融合。皮疹触诊表面是光滑的，触之不碍手，触之有颗粒感。一般不会累及到阴道、宫颈和其他部位。这种假性湿疣一般没有任何的自觉症状，大部分是婚前的检查或者是其他妇科检查发现。只有一小部分的患者会出现外阴的瘙痒，外阴的疼痛或者是白带的增多，但是白带是白色的，无异味，发病的年龄在20-40岁多见。"

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什么是假性尖锐湿疣？

"假性尖锐湿疣又称女性绒毛样小阴唇，不属于性病，症状表现上与尖锐湿疣有相似之处，容易造成误诊误治。它与尖锐湿疣有不同之处：假性的尖锐湿疣仅仅发生在女性的小阴唇内侧，为多发性、簇集性颗粒状的丘疹以及绒毛状的突起；尖锐湿疣可以累及到女性小阴唇之外的其他部位，如会阴、尿道、肛门等部位。经常可以看到患者愁容满面的来到了门诊，经过检查是假性的绒毛样小阴唇，由于炎症的刺激会比以前红肿增大一些，从而误认为感染了尖锐湿疣。有经验的医生通过症状表现和问病史可以把假性的尖锐湿疣和尖锐湿疣区分开来，对于少数仅靠症状表现难以确诊的病例，需要进一步的做相关的检查。比如说HPV的检测、组织病理检查等。假性尖锐湿疣不需要治疗，如果合并有炎症或者瘙痒等症状可以对症治疗，具体的用药要结合临床，以当面诊疗医生的指导意见为准。"

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什么是假性的尖锐湿疣？

"假性尖锐湿疣一般主要是指女同志的外阴部，尤其是大阴唇的内侧会看见很多类似鱼卵状排列的小的丘疹，但是这种皮损没有任何的感觉，而且出现的时间已经很长，没有任何的不适。我们要清楚尖锐湿疣它是一种增生性非常快的皮损，短期内就可以长到很大，甚至轻度触碰后会有剥脱、出血等等现象。假性的尖锐湿疣没有任何的感觉，触碰也没有任何不适，它实际上相对来说是一种正常生理结构，与尖锐湿疣应该没有任何关系。"

语音时长01:03''

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假性尖锐湿疣是怎么来的

"假性湿疣(即假性尖锐湿疣)的病因目前尚未明确，有学者认为本病是一种正常的生理变异，非性传播疾病，与性接触无关。也有学者认为可能与慢性炎症或者是分泌物长期刺激，如急慢性阴道炎，尤其是患有霉菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎的患者，长期的分泌物刺激可以导致假性湿疣的发生。再者是外阴黏膜长期饱受机械性的损伤，如运动时穿面料弹性较差且低裆的裤子，可能会因摩擦、挤压而损伤外阴黏膜，继而导致出现假性湿疣，或者是因为外阴局部卫生状态差，不能保持清洁及干净，也会引起假性湿疣。假性湿疣多发生于青年女性，是发生于女性阴部的一种乳头状良性肿瘤，一般不需要治疗，必要时也可以进行物理治疗。典型症状是呈密集分布的小丘疹，典型皮损的直径是1-2mm，且大小相对一致的淡红色或白色丘疹，呈对称分布，皮损表面光滑，群集排列但不融合，呈绒毛状或者是鱼籽状。"

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"没有假性尖锐湿疣疾病的名字，应该是假性湿疣，假性湿疣又叫绒毛状小阴唇，是一种发生在女性阴部颗粒状突起的淡红色小丘疹，或者是一些黏膜突起，有的时候可以有轻度瘙痒。由于和尖锐湿疣有的时候在外观上非常相似，容易误诊，所以也称为假性湿疣，其实并不是尖锐湿疣。这种情况是一种黏膜变异，具体发生原因也不是很清楚。这种情况一般多见于女性双侧小阴唇内侧，或是在尿道口周围，可以发生在阴道口周围。是一种多发性的、较群集的一些颗粒状小疙瘩，有的时候外观看像鱼卵一样，排列非常整齐，大小也很均一，有的时候可以呈绒毛状突起，多数都是淡黄色或者淡红色的，不会很大，也就是2-3mm的大小。这些小疙瘩之间不会像尖锐湿疣一样融合成很大的皮损，这是一种良性病变，是不需要任何特殊治疗的，如果要是愿意去掉，觉得外观不是很好看，可以通过激光的方法来去除。在临床中，一定要区分假性湿疣和真正的尖锐湿疣，以免造成不必要的治疗和带来不必要的经济的负担。"

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什么是假性尖锐湿疣？

假性尖锐湿疣是一种炎性的增生性疾病，跟人类乳头瘤感染的尖锐湿疣是两码事。尖锐湿疣是病毒感染引起的，假性湿疣可以是由于女性、男性，由于洗浴不当，使用了刺激性的药物或者是长期有外阴、阴道，甚至尿道的疾病，刺激局部周围组织而长出的细小的、成簇状的、肉状的肉芽，类似于尖锐湿疣的表现，这种假性湿疣是完全不需要治疗的，可以通过提高自己的免疫力、减少炎症刺激完全治愈，所以一定要分清假性尖锐湿疣和真性尖锐湿疣的区别。

语音时长00:53''

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尖锐湿疣和假性尖锐湿疣的区别

"尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒，也叫HPV病毒感染所引起的一种性传播疾病。主要的临床表现是在外生殖器部位，以及肛门周围，出现疣状的皮肤新生物。而假性湿疣主要是发生在女性小阴唇内侧，以及阴道前庭的良性黏膜增生，表现为多发呈鱼子状，或者绒毛状的淡红色小丘疹，表面光滑、对称分布，没有自觉症状，这两者有时候需要加以区分。区分的要点有尖锐湿疣的形态和位置可以长在小阴唇和阴道前庭，也可以长在其他部位，包括肛门周围。同时尖锐湿疣的皮损可以逐渐地增大，变成乳头状、菜花状、鸡冠状等。而假性湿疣往往是不融合的多发的小丘疹。其次，可以做醋酸白实验，如外涂稀醋酸尖锐湿疣会变白，而假性湿疣是不变色的。更精确的可以做HPV的DNA检测，尖锐湿疣可以测到HPV的DNA，而假性湿疣是一种良性病变，所以检测HPV的DNA是阴性的。"

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假性尖锐湿疣怎么治

"假性湿疣女性患者会在小阴唇的部位发现一种类似于尖锐湿疣样皮疹新生物，青年女性尤其会产生这个现象，对称的分布于小阴唇内侧，有时候在阴道前庭也会有。多数是良性的乳头瘤样病变，不是性传播的疾病，发生可能是一种生理变异或与生殖道炎症分泌物刺激有一定关系。如果没有明显的不适症状，不需要用药处理的，有些人可能会缓解消失。如果是分泌物的刺激或者局部的慢性炎症而形成的局部增生，可以通过使用药物清洗加速炎症恢复，比如使用复方苦参洗剂进行局部清洗。如果疣体增长的比较明显，可以采用激光治疗或者电离子的办法进行清除，治疗以后需要防止继发性的感染。"

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可以根据色泽、大小、形态，以及部位来判断假性尖锐湿疣。假性尖锐湿疣的外观一般呈淡红色，或者是淡褐色，大小方面，假性尖锐湿疣的直径一般是1-2mm。形态方面，假性尖锐湿疣一般呈鱼子状，或者是绒毛状、息肉状，比较少的见的就是丘疹状，以及苔藓状、丝状。部位方面，假性尖锐湿疣一般长在两小阴唇内侧，或者是阴道前庭，较少见的是长在单侧的小阴唇。假性尖锐湿疣它的潜伏期一般是3周到8个月，平均是3个月，多见于性活跃的青年。发病高峰，年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月。

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