（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要：一位老年男性患者因体检发现右侧髂动脉瘤3天来我科就诊。患者表示既往有高血压、冠心病病史，曾行冠脉支架植入术，入院后完善主动脉及双髂动脉CTA，发现右侧髂总动脉夹层动脉瘤，左侧髂总动脉、髂内动脉动脉瘤伴附壁血栓形成。考虑患者高龄、基础疾病多等因素，给予患者行腔内微创治疗，术后患者恢复良好，病情控制稳定。
【基本信息】男、71岁
【疾病类型】髂动脉瘤
【就诊医院】辽宁省人民医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】手术治疗（右侧髂总动脉瘤腔内修复手术）
【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访
【治疗效果】患者恢复良好，复查CTA提示动脉瘤完全隔绝
一、初次面诊
2021年4月，一位71岁男性患者因于当地体检发现右侧髂动脉瘤来我科就诊，患者无明显主诉不适，无胸腹部疼痛，无咳嗽、咳痰，无下肢缺血症状。追问病史，患者既往高血压病史，控制不佳，冠心病病史，曾于2003年及2014年分别行冠脉支架植入术，无糖尿病、脑血管病史，否认烟酒史。查体：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，脐下偏右可触及约3×4cm搏动性包块，可闻及血管杂音，患者病来饮食睡眠可，二便如常，体重无明显减轻。
二、治疗经过
患者入院后完善主动脉全程CTA，发现因多年的动脉硬化，患者整体血管条件差，右侧髂总动脉，左侧髂总动脉，髂内动脉动脉瘤伴附壁血栓形成，右侧髂总动脉夹层，右侧髂内、髂外动脉均起自真腔，主动脉全程多发动脉粥样硬化伴管腔不同程度狭窄，腹主动脉末端及双髂动脉多发附壁血栓，穿通性溃疡。
结合患者自身条件，患者左侧髂总动脉瘤最大直径为1.9cm，未达手术指征，为减少手术时间，降低手术风险，建议患者及家属优先处理右侧夹层动脉瘤，患者及家属表示同意。最终采用微创腔内治疗的技术，右侧髂内动脉栓塞，髂动脉瘤腔内隔绝，经过2小时的手术，成功进行了髂动脉瘤的修复。
三、治疗效果
患者住院7天进行腹部查体，发现搏动性包块消失，同时患者无腹胀、腹痛等症状，大小便正常，术后半年后门诊复查，腹部查体无异常，行主动脉CTA复查可见髂动脉瘤隔绝良好，无明显内漏，准许患者出院。1年后门诊复查，患者血压控制良好，CTA未见髂动脉瘤复发迹象。
四、注意事项
我对于患者病情好转感到欣慰，但是要提醒患者同时要注意髂动脉瘤术后要绝对戒烟，饮食上要注意低盐、低脂饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，多补充优质蛋白，尽量少吃烟熏、烧烤、油炸的食物；要注意多休息，避免长时间劳累、熬夜，另外，高血压、冠心病等疾病要注意随时监测，规范治疗。
五、个人感悟
髂动脉瘤是髂动脉不正常的扩张，如最大直径大于正常髂动脉直径的1.5倍，则需要手术处理，多数髂动脉瘤患者合并腹主动脉末段动脉瘤，多需要同时处理。本篇患者仅仅累及髂动脉，需要进行髂内动脉的栓塞，防止腔内治疗后内漏的发生。
髂动脉瘤一旦确诊，还是建议到专业的血管外科就诊，早期积极处理。
