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摘要：本病例患者为一位39岁的女性患者，患者自述持续出现月经异常，近两个月感觉身体潮热，容易出汗，心情烦躁易怒，睡眠欠佳，性欲减退，未做处理，遂来院就诊。经过抽血检查，初步诊断为卵巢功能不全、继发性不孕，通过药物治疗，患者病情已得到控制，月经恢复正常，各项指标均在好转。
【基本信息】女、39岁
【疾病类型】卵巢功能不全、继发性不孕
【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】口服用药（戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、葡萄糖酸钙口服溶液、维生素D滴剂）
【治疗周期】门诊治疗3个月
【治疗效果】病情得到控制，月经恢复正常，各项指标均在好转
一、初次面诊
2022年2月的一天，我在门诊坐诊，就诊患者为一位中年女性，患者自述在备孕二胎，备孕1年一直未孕，从2021年8月开始出现月经异常，月经周期从原来28-30天，变成40-50天，月经量也逐渐减少，最近一次月经量较原来减少近一半，无痛经，近两个月感觉身体潮热，容易出汗，心情烦躁易怒，睡眠欠佳，性欲减退，未做处理。患者现月经第3天，仅少量褐色血污，遂到医院就诊。
门诊抽血查女性激素水平，卵泡生成素水平25.88mIU/ml，抗缪勒管激素为0.87ng/ml；彩超提示双侧卵巢体积正常，双侧卵巢窦卵泡数4个，初步诊断为卵巢功能不全，同时合并继发性不孕，其中卵巢功能不全为卵巢储备功能下降的表现。
二、治疗经过
我们向患者解释，患者备孕1年未孕和最近半年出现月经异常，都是卵巢储备功能下降引起的，当女性卵巢功能不全会导致卵泡生成素水平升高、雌激素波动性下降，同时可合并月经稀发、月经量减少、潮热出汗、情绪易怒、性欲减退、骨质疏松、不孕等症状，患者了解后同意积极配合治疗。门诊完善甲状腺功能、心电图、凝血功能、骨密度测定等检查，骨密度测定结果偏低，其他检查结果未见明显异常，然后给予激素补充药物治疗，包括天然雌激素戊酸雌二醇片，孕激素黄体酮胶囊，同时补充钙剂葡萄糖酸钙口服溶液，以及维生素D滴剂口服治疗。
三、治疗效果
患者规律用药治疗3个月后，复查性激素水平，结果显示卵泡生成素下降至16mIU/ml，血清抗缪勒管激素为1.32ng/ml，彩超提示双侧卵巢窦卵泡数6个。患者表示在用药期间月经能规律来潮，月经量较前增加，潮热出汗、烦躁易怒等症状以及睡眠状况均有所改善，病情已得到控制，患者表示对治疗效果比较满意。
四、注意事项
本病例患者逐渐好转，我由衷为其感到高兴。由于患者为门诊患者，缺少医护人员的监督，因此还需要提醒患者，应时刻留意自身情况的变化，继续激素补充治疗，每3个月到门诊复查肝功能、激素水平及彩超了解病情及治疗反应。
日常生活中在饮食上建议以清淡高营养食物为主，多吃含钙丰富的食物，养成良好的生活习惯，避免熬夜、劳累，规律运动，保证个人卫生。
如果有备孕需求，建议治疗一段时间后，就诊于不孕不育门诊，在医生的指导下规范治疗。
五、个人感悟
女性出现不明原因的月经异常，经过一般调理之后仍不能缓解，就不要以为只是普通的月经问题，要引起重视，应该及早去医院就诊，检查是否存在卵巢储备功能下降的问题。
本篇患者发现异常症状后就诊及时，按指导积极用药治疗后，治疗效果较好，从而规律月经来潮，延长月经来潮时间，恢复卵巢功能，有助于增加排卵的机会，后续再调理效果好的情况下，仍有可能自然受孕。
