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摘要：阑尾结石即指临床中的阑尾粪石，本病例患者为一位18岁的年轻小伙子，因突发上腹痛，伴发热，遂来就医，行腹部CT检查后诊断为阑尾粪石、急性阑尾炎。于是在普外科急诊行微创阑尾切除，术后腹部疼痛症状消失，1周复查各项指标均恢复正常。
【基本信息】男、18岁
【疾病类型】阑尾粪石、急性阑尾炎
【就诊医院】郑州人民医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】手术治疗（单孔腹腔镜阑尾切除术）+药物治疗（盐酸曲马多注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠）
【治疗周期】住院治疗1周，定期复查
【治疗效果】术后疼痛消失，1周复查各项指标均正常
一、初次面诊
本病例患者为一名警校学生，平时体质很好，昨天晚上饭后突然出现上腹部疼痛，自己以为是胃炎，就自己在家吃了点胃药，没想到这肚子疼痛越来越重，还出现发烧，急诊来我院。来时患者腹部疼痛难以耐受，走路都要捂着肚子，不能站直，大汗淋漓。体格检查：患者下腹部及右下腹压痛、反跳痛明显；血常规及C反应蛋白检查提示白细胞、C反应蛋白、中性粒细胞、中性粒细胞比率明显升高；下腹部CT检查提示阑尾增粗、肿胀，阑尾口见粪石，周围脂肪间隙模糊。结合患者症状及检查结果，诊断为阑尾根部粪石嵌顿导致的急性阑尾炎。
二、治疗经过
将患者收入院后，立即予其盐酸曲马多注射液止痛，观察一小会后疼痛不能缓解。告知患者因为阑尾根部有石头，需要切除阑尾才能彻底治疗，患者表示接受手术方案，于是在全麻下进行了单孔腹腔镜阑尾切除术，术后患者病情逐渐好转，术后给予其注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗炎治疗。
三、治疗效果
手术以后患者疼痛症状明显改善，术后第2天排气后就能进食，经过1周消炎治疗，复查白细胞、C反应蛋白、中性粒细胞、中性粒细胞比率都恢复正常，复查腹腔彩超提示腹腔没有积液，给予患者办理出院。1月后患者来门诊复查，活动自如，饮食正常，腹部切口处也没有明显瘢痕，患者对手术效果很满意。
四、注意事项
患者复查时发现恢复良好，真心为其感到开心。叮嘱患者出院后注意手术切口保护，切口处避免沾水，避免汗浸，如果后续伤口有明显红肿的情况，必须要来医院复查并换药。饮食可慢慢由半流食过度到正常，但是避免食用辛辣、油腻、生冷等食物，不要吸烟喝酒。适当休息，减少剧烈活动，防止伤口裂开。当皮肤愈合良好后，可以正常洗澡。
五、个人感悟
阑尾粪石是急性阑尾炎常见原因，若不早期治疗，可以发展为阑尾根部坏疽及穿孔，并发局限或弥漫性腹膜炎。而急性阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部，所以早期多容易误诊为胃炎或肠炎，如本篇患者，刚开始出现腹部疼痛不适时，以为是普通胃疼，自行用药无效后才来医院就诊。因此也提示大家，一旦出现难以耐受的腹痛，一定要及时去医院就诊，明确病因后规范治疗，避免耽误病情。
