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摘要：一位78岁的男性患者，3年来尿频、尿急、尿痛，每次排尿尿量少，半年前出现急性尿潴留，故来我院就诊，经检查后确诊为前列腺增生合并膀胱结石，进行经尿道前列腺电切除术、经尿道取石术后，静脉滴注注射用阿莫西林钠，1周后症状好转，病情稳定。
【基本信息】男、78岁
【疾病类型】前列腺增生
【就诊医院】中南大学湘雅医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】手术治疗（尿道前列腺电切除术、经尿道取石术）+药物治疗（注射用阿莫西林钠）
【治疗周期】住院治疗1周，1个月后复查
【治疗效果】症状好转，病情稳定
一、初次面诊
患者诉3年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多，5-6次/晚，偶有血尿，尿线较前变细，排尿射程较前明显缩短，每次排尿尿量少，在当地医院就诊，诊断为前列腺增生，膀胱结石，予以口服药物治疗（具体不详），症状无明显好转。半年前无明显诱因出现急性尿潴留，今为求进一步诊治至我院，门诊行磁共振检查示：前列腺体积增大，最大横截面大小约48×45×42mm，以移行带、外周带增大为主；膀胱壁不均匀增厚，膀胱内可见一结节状等T1稍长T2信号灶，大小约20×17mm，抑脂序列呈高信号，DWI呈低信号，相应区域ADC呈稍高值。初步诊断为前列腺增生合并膀胱结石，收入我科治疗。
二、治疗经过
患者入院后完善相关检查，明确前列腺增生、膀胱结石诊断，结合其病史，考虑进行经尿道前列腺电切除术的同时将膀胱内结石取出，可以减轻患者二次手术的痛苦，征得患者同意后开展治疗。给患者进行全身麻醉，使用超声波粉碎膀胱内结石，扩张尿道置入腔镜将碎石取出，更换电切镜设备，对前列腺组织进行切除并取出体外，术毕留置导尿管，送患者返回病房。回病房后通过导尿管进行膀胱冲洗，并给患者静脉滴注注射用阿莫西林钠，控制炎症发展，预防感染发生。
三、治疗效果
患者手术治疗前尿频、尿急、尿痛、夜尿增多，并有尿潴留表现，经影像学检查可见前列腺体积增大，膀胱内存在结石。入院后行经尿道前列腺电切除术、经尿道取石术1周后，排尿恢复正常，无尿量、性状、频次等异常，安排出院疗养。1个月后回院复诊，再行磁共振检查，前列腺大小恢复至正常，膀胱无结石，患者恢复良好，治疗期间无相关并发症出现。
四、注意事项
患者经治疗后不适症状得以缓解，我也由衷地感到开心，同时不忘叮嘱患者还需要注意以下几点：
1、注意补充水分，每日饮水量建议在2000mL左右。此外，建议在日间多饮水，睡前减少饮水量，可以避免入睡后起夜。
2、养成良好的体检习惯，建议病情稳定后每年进行一次前列腺相关检查，关注有无病情进展。
3、术后早期需留置导尿管，活动时应合理安置其位置，避免牵拉引起患者不适。
五、个人感悟
本篇病例患者经治疗后症状得以缓解，预后较好。在回顾治疗过程的时候不禁反思，膀胱结石的出现可能与前列腺增生有关，患者3年来每次排尿尿量少，可造成膀胱内残余尿量持续增多，进而导致结石的形成。考虑到这一点，再次告知患者在出院后应严密关注自己的病情变化，若有尿量减少，尿频、尿急等异常，应及时就医，预防前列腺增生进展的同时，还可以减少相关病症的出现。
