(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:急性支气管炎是常见的呼吸系统疾病,人群发病率较高,多无传染倾向,本病例为26岁年轻患者,以咳嗽、咳痰为主要症状,劳累受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰的症状,检查胸片提示:支气管炎,血常规提示:炎症指标明显升高。给予药物对症治疗,经积极抗感染、化痰、止咳治疗后,症状完全缓解,炎症指标完全恢复症状。
【基本信息】女、26岁
【疾病类型】急性支气管炎
【就诊医院】武汉大学人民医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】药物治疗(苹果酸奈诺沙星胶囊、桉柠蒎肠溶软胶囊、苏黄止咳胶囊)
【治疗周期】门诊治疗7天,定期随访
【治疗效果】患者咳嗽、咳痰症状缓解
一、初次面诊
患者为26岁女性,5天前,劳累受凉后开始出现咳嗽、咳黄脓痰,咳嗽剧烈时可有轻微胸闷,伴咽痛,咽部异物感明显,自觉全身乏力、无鼻塞、流涕、打喷嚏,无发热、咯血、胸痛、呼吸困难等其他不适,在家口服感冒灵颗粒治疗,上述症状无缓解。既往体健,否认特殊病史,否认吸烟饮酒史及药物过敏史。
查体:神志清,精神可,咽充血,双肺呼吸音清,听诊未及明显干湿性啰音,心脏及腹部体检未及异常,结合患者病史及体格检查,考虑诊断为急性支气管炎,门诊行胸部正位片DR及血常规+CRP检查。
二、治疗经过
胸部DR检查提示:双肺纹理增多、增粗,为急性支气管炎的征象。血常规检查提示:炎症指标均明显升高。呼吸道病原学检查、甲流、乙流检查未见阳性结果,根据患者的病史、临床症状、体征及相关检查结果,支持急性支气管炎的诊断。
告知患者急性支气管的治疗方案及注意事项,患者可住院治疗或在门诊治疗,由于工作原因,患者考虑后要求在门诊口服药物,遂给予苹果酸奈诺沙星胶囊抗感染、桉柠蒎肠溶软胶囊化痰及苏黄止咳胶囊止咳治疗,患者急性支气管炎的治疗周期为7天,治疗后咳嗽、咳痰症状明显好转,嘱患者于我院定期复查。
三、治疗效果
患者经上述积极的对症药物治疗后,用药7天,患者自述:咳嗽、咳黄脓痰、胸闷、咽痛、咽部异物感等不适症状基本消失,并且无咽痛、乏力等其他不适。复查血常规提示:炎症指标完全恢复正常。用药期间未发生药物不良反应,患者表示对此治疗效果比较满意。
四、注意事项
患者病情恢复真心为其感到高兴。嘱患者院外日常生活中应避免劳累、受凉,多喝水,在气温骤降及天气变化时注意保暖,注意休息,预防上呼吸道感染,避免接触冷空气、刺激性气体、粉尘及有毒有害气体、颗粒等,适当进行体育锻炼,增强体质,日常工作生活要养成规律的作息习惯。
五、个人感悟
急性支气管炎是常见的呼吸系统疾病,多为自限性,在秋冬季节交替及天气变化时发病率较高,一般没有传染性,经积极治疗后可痊愈。本病例患者在劳累受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰,伴咽痛。血常规检查提示:炎症指标明显升高,胸片示支气管的表现,积极给予抗感染、化痰及止咳治疗后患者症状完全消失,复查血常规炎症指标恢复正常。
急性支气管炎的患者,日常生活中要进行适当的体育运动,增强体质,注意休息,避免劳累受凉,避免接触冷空气及刺激性气体等,预防上呼吸道感染,尤其是在秋冬季节交替及气温骤降时,应注意保暖。