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摘要：本病例患者因右眼视物变形2天来我院就诊，经视力、眼底检查、光学相干断层成像检查和眼底荧光血管造影检查后，诊断：右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。该病具有一定的自愈性，嘱咐患者去除全身发病诱因，戒烟酒，勿过分劳累，口服药物，定期随访。3个月后患者视物变形症状消失、痊愈。
【基本信息】男、40岁
【疾病类型】中心性浆液性脉络膜视网膜病变
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】口服药物（复合维生素B片、维生素C片）
【治疗周期】门诊治疗3个月
【治疗效果】病情已得到控制，患者视物变形症状消失
一、初次面诊
患者男性、40岁，第一次来我院就诊时主诉为“右眼视物变形2天”。患者自述：2天前，突然出现右眼视物变形，直线变成弯的，不伴眼红、眼痛、头晕、恶心、呕吐等症状，休息1天后症状未见缓解，故急来我院眼科门诊就诊。追问患者患病前是否有其他诱因，患者自述：患病前工作特别繁忙，经常熬夜工作，着急上火，身体健康状况欠佳，血压也比平时高一些。
查体：右眼矫正视力0.6、左眼矫正视力1.0，双眼前节未见明显异常。右眼眼底检查发现黄斑区约3PD的盘状浆液性视网膜浅脱离区，中心凹反光消失，左眼眼底大致正常。光学相干断层成像（OCT）检查提示：右眼黄斑区局限性浆液性视网膜神经上内皮层脱离。眼底荧光血管造影（FFA）检查提示：右眼黄斑区可见炊烟样荧光渗漏。
以上检查结果均支持右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断。
二、治疗经过
目前仍认为中心性浆液性脉络膜视网膜病变是自限性疾病，3-6个月大部分患者可自愈。去除全身发病诱因，戒烟酒，勿过分劳累，口服复合维生素B片、维生素C片，定期复查。与患者及家属沟通病情，向他们解释中心性浆液性脉络膜视网膜病变的可自愈性，大部分患者恢复后中心视力可以完全恢复至生病前，预后较好，缓解患者及家属的紧张情绪，并且告诉他们改善生活方式，减轻压力，对疾病病程、预后的影响，患者及家属表示了解并愿意配合治疗。
三、治疗效果
治疗2周后复查，患者自觉视物变形的症状有所缓解，与患者沟通后，患者和家属的焦虑情绪明显缓解。患者治疗1个月、2个月复查时均有明显好转。第3个月复查时，患者描述：视物变形症状完全消失。光学相干断层成像（OCT）检查也提示右眼黄斑区大致正常。患者和家属感觉对这次治疗非常满意，叮嘱患者定期复查，如果病情有变化随时就诊，患者和家属表示了解、一定按时复查。
四、注意事项
我对于能够帮助患者恢复健康也感到非常欣慰。治疗周期结束后叮嘱患者继续保持健康的生活方式，保持良好的作息习惯，避免熬夜、劳累。调整心态、缓解生活及工作中的压力。日常饮食上，多摄入一些高维生素食物，比如新鲜的水果、蔬菜、动物内脏等，也有助于病情的恢复，尽量避免进食辛辣、刺激的食物。告知患者及家属中心性浆液性脉络膜视网膜病变也会有复发的可能，嘱咐患者定期复查，如果出现病情变患随时就诊。告知患者健康的生活，适量的运动，提高自身免疫力都能有效减少疾病复发的几率。
五、个人感悟
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种常见的、病因和发病机制尚未明确的脉络膜视网膜病变，多见于20-45岁的青壮年，男性患病率明显高于女性。中心性浆液性脉络膜视网膜病变易复发、有自愈性。目前对于20-45岁这个年龄层来说，肩负着生活和工作中的巨大压力。建议在繁重的工作及生活之余仍要保持健康的生活方式，戒烟酒，勿过分劳累，找到舒缓自我压力的解压方式。大部分患者3-6个月可自愈，且大部分患者恢复后中心视力可以完全恢复至生病前，预后较好，即使得病也不要过分紧张、焦虑，这样才能有利于疾病的恢复。
