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摘要：70岁的冯女士因存在多年足癣病史就医，自述右下肢呈现红肿、疼痛、发热等症状，结合血常规检查提示为细菌感染，考虑属于丹毒表现。丹毒病因多为乙型溶血性链球菌感染引起，考虑由于足癣诱发，给患者使用相应药物治疗后，病情得到较好控制。
【基本信息】女、70岁
【疾病类型】丹毒
【就诊医院】上海交通大学医学院附属瑞金医院
【就诊时间】2020年11月
【治疗方案】药物治疗（注射用青霉素钠、硝酸咪康唑乳膏、高锰酸钾溶液）
【治疗周期】住院治疗7天，2周后复诊
【治疗效果】右下肢红肿症状消失，病情基本控制
一、初次面诊
初次见到患者时，可以观察到呈现跛行状态，面容较为痛苦。自述9天前出现右下肢红肿、疼痛症状，之后出现高热，测量体温39℃伴畏寒、食欲不佳症状，自行服用退热药物后并未缓解，且随时间延长出现右下肢内侧带状红肿、增粗，伴有疼痛症状，就诊于当地医院给予药物治疗并未好转，仍存在发热症状。给患者进行体格检查发现右下肢下部三分之一部位存在皮肤红肿、皮温升高的现象，腹股沟淋巴结肿大，右下肢相对较粗，并且患者脚趾缝存在蜕皮、糜烂症状。为具体诊断，与患者商议收治入院进行进一步检查。
二、治疗经过
入院后给予患者血常规检查，显示白细胞计数、中性粒细胞以及C反应蛋白结果异常，提示存在细菌感染，同时结合患者临床症状，诊断为丹毒感染。首先给予患者注射用青霉素钠治疗7天，控制体内感染，同时给予高锰酸钾溶液清洁脚部，硝酸咪康唑乳膏治疗足癣，促使症状缓解。在住院药物治疗第3天，患者体温逐渐恢复正常，血常规检查正常，继续给予巩固治疗。住院第7天时疾病基本控制，给予出院处理，出院后继续给予药物治疗足癣。
三、治疗效果
在患者入院当天给予静脉输注注射用青霉素钠治疗，配合高锰酸钾溶液清洁脚部，硝酸咪康唑乳膏涂抹脚部治疗。入院第2天时体温有所下降，食欲好转，入院第3天时体温恢复正常，右下肢红肿、疼痛症状逐渐减轻，给予血常规检查显示白细胞、中性粒细胞以及C反应蛋白均正常，提示病情明显好转。后续仍给予上述治疗，在入院第7天时患者右下肢红肿症状完全消失，血常规结果正常，提示治疗效果较好，给予出院处理，嘱患者术后仍要治疗足癣并于2周后复诊，防止疾病复发。
四、注意事项
患者较为配合治疗，因此病情恢复较快，我也替患者感到开心，但仍需注意以下事项：
1、丹毒可能由于足癣引起，出院后仍然需要积极治疗足癣，以免导致疾病反复；
2、皮肤破损部位需要积极给予消毒处理，避免伤口感染。若出现皮肤红肿、发热时，避免盲目使用药物治疗，以免药不对症出现其他不良反应；
3、出院后建议尽量卧床休息并抬高患肢，可以有效促进回流，同时在卧床期间还可以进行勾脚等锻炼，促进下肢血液循环，避免下肢出现栓塞。
五、个人感悟
丹毒属于一种急性感染性疾病，多发生于老年女性，如本案例患者一样，可能由于足癣诱发。因此患者需要积极治疗足癣，避免诱发其他疾病。此外，案例中患者出现下肢疼痛、发热等症状时自行服用药物，临床中并不推荐，可能会因为药不对症延误病情，需要到正规医院就诊，在医生指导下给予相应治疗。丹毒相对容易治疗但也易复发，需要及时观察自身情况。
