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摘要：前列腺增生起病多与患者年龄有关，随年龄增大体内雄激素分泌失衡，故易造成前列腺细胞增殖。一位75岁的男性患者，前列腺增生病史8年，深受尿频、尿急、尿滴沥、夜尿增多、排尿不出等问题的困扰，于我院行经尿道前列腺电切术后，排尿恢复正常，不适症状得以缓解，病情稳定。
【基本信息】男、75岁
【疾病类型】前列腺增生
【就诊医院】中南大学湘雅医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗（经尿道前列腺电切术）+静脉注射（注射用头孢曲松钠）
【治疗周期】住院治疗1周，1月后复查，长期随访
【治疗效果】症状好转，病情稳定
一、初次面诊
患者本人自诉8年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿滴沥，夜尿增多，每晚4-5次，尿线较前变细，排尿射程较前明显缩短，每次排尿尿量少，无尿痛及肉眼血尿，无畏寒发热，无心悸胸闷，无咳嗽气促，无恶心呕吐，无腹泻便秘，无腹痛腹胀，无头晕乏力，曾在在当地医院就诊，诊断为前列腺增生，药物治疗（具体不详）症状好转。2个月前再次出现排尿不出，故来我院就诊。行超声检查示：前列腺大小67x56x54mm，轮廓增大，形态饱满，表面欠光滑，内部回声强弱不等，内可见多个强光斑。前列腺内可见多个结节，较大者27x20mm，位于内腺偏左侧，呈稍高回声，形态规则，边界清，内光点粗，分布欠均匀，初步诊断为：前列腺增生，收入院治疗。经检查发现患者双肾多发囊肿，考虑体积较小，暂不进行针对性治疗，随访观察。
二、治疗经过
患者入院后行前列腺穿刺术后病检结果为：良性前列腺增生，与患者沟通后确定进行经尿道前列腺电切术。患者在全身麻醉状态下，扩张尿道置入电切镜，将前列腺组织进行切除并取出体外，术毕撤出设备，留置导尿管引流尿液，手术进程顺利，送患者返回病房。术后通过导尿管对患者进行膀胱冲洗，避免血液凝固堵塞导尿管，密切观察血压、脉搏、呼吸、尿量等有无异常。使用注射用头孢曲松钠静脉滴注，预防术后感染发生。
三、治疗效果
患者入院治疗前排尿困难，影像学检查见前列腺增大。入院后，经尿道前列腺电切术配合抗生素治疗，未发生感染。术后膀胱冲洗5天后拔出尿管，患者排尿正常，期间嘱以出院疗养。1个月后回院复诊，再行CT检查，见前列腺大小正常，患者无尿频、尿急、尿滴沥、夜尿增多等症状。嘱患者出院，坚持定期复查，若有不适及时就医。
四、注意事项
患者经手术治疗后病情好转，作为医生的我感到十分欣慰，为了患者可以得到更好的恢复，在生活中还需要注意以下几点：
1、合理膳食，注意补充维生素及膳食纤维，预防便秘，以免用力排便引起腹压增高，导致继发性出血，便秘时可到医院就诊，以缓解便秘；
2、术后6周内应避免性生活，限制重体力劳动，避免剧烈运动，如跑步、跳绳、长途步行等；
3、患者术后应适当进行肛门括约肌收缩锻炼，可以促进排尿功能恢复；
4、注意多休息，养成良好的睡眠习惯，避免熬夜。
五、个人感悟
前列腺增生是导致老年男性排尿困难的常见原因，本篇病例患者经手术治疗后，从根本上解决了排尿不适的问题。为了预防疾病复发，患者还需要加强生活管理。日常避免服用阿托品、颠茄片等易引起尿潴留的药物，如因病情需要可告知医生，配合使用利尿剂减轻症状。养成良好的饮水习惯，每日补水量以1000-2000mL为宜，但注意不可憋尿，以免诱发急性尿潴留。
