（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一位75岁的女性患者，5年前曾因膀胱占位进行手术切除治疗，1月前开始出现终末血尿、偶为全程血尿，伴有尿频、尿急，故来我院就诊。经检查明确膀胱癌诊断，给予根治性膀胱切除术，使用头孢氨苄胶囊、左氧氟沙星片、注射用盐酸吡柔比星、羟喜树碱注射液治疗后，血尿症状消失，尿频、尿急减轻，病情稳定。
【基本信息】女、75岁
【疾病类型】膀胱癌
【就诊医院】中南大学湘雅医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】手术治疗（根治性膀胱切除术）+口服药物（头孢氨苄胶囊、左氧氟沙星片）+静脉注射（注射用盐酸吡柔比星、羟喜树碱注射液）
【治疗周期】住院治疗1周，1月后复查，长期随访
【治疗效果】血尿、尿频症状好转，病情稳定
一、初次面诊
患者1月前开始出现终末血尿、偶为全程血尿，伴有尿频、尿急。为求进一步诊治，故来我院门诊，行CT提示：膀胱充盈可，壁欠光滑并不均匀增厚，膀胱右侧可见稍高密度肿块灶，边缘可见少许点状钙化灶，较大层面大小约45×37mm，肿块与邻近膀胱壁分界不清；平扫CT值约25HU，增强后动脉期、静脉期及排泌期CT值分别约74HU、85HU、77HU，排泌期病变呈缺损样改变。膀胱周围脂肪间隙稍模糊，可见多发条索状密度灶增高灶，未见明显增大淋巴结，未见腹水征；余况基本同前。行膀胱镜检示：三角区有一菜花样肿物，取活检病理提示∶极少量尿路上皮组织，尿路上皮呈中-重度非典型增生。初步诊断为膀胱癌，收治入院。
二、治疗经过
患者入院后通过询问病史了解到，2016年因膀胱占位，于当地医院行膀胱肿瘤电切术。结合患者病史及相关检查结果，宜进行根治性膀胱切除术，与患者沟通后开展手术治疗。经检查未发现肿瘤侵犯尿道、子宫及附件、阴道前壁、盆腔腹膜等邻近组织器官，故不予处理。手术将患者膀胱全部切除的同时，并行盆腔淋巴清除术。为保证患者术后可以恢复正常排尿功能，建立新的储尿袋，代替膀胱储存尿液的功能，手术进程顺利，将患者安返病房，使用头孢氨苄胶囊、左氧氟沙星片，预防感染发生。使用注射用盐酸吡柔比星、羟喜树碱注射液治疗4周，抑制肿瘤细胞生长。
三、治疗效果
患者入院治疗前表现为终末血尿，偶有全程血尿，伴尿频、尿急，影像学检查见菜花样肿物。入院治疗行根治性膀胱切除术后，无相关并发症发生，1周后患者刀口恢复良好，血尿消失，尿频、尿急症状得以缓解，嘱以出院疗养，1个月后复诊，行肿瘤标记物检查未见异常，排尿正常。嘱其坚持复查，每3个月一次，期间若有不适及时就医。
四、注意事项
患者病情稳定后，我也感到十分开心。在出院之际，不忘向患者强调生活中还需要注意以下几点：
1、饮食上宜多吃新鲜的蔬菜水果，以及鱼肉、鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白质的食物，避免高盐、高脂、辛辣刺激性食物的摄入；
2、养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，早睡早起，避免过度劳累、熬夜；
3、患者可适当进行运动锻炼，建议选择散步、太极拳等低强度运动，运动时注意避免发生运动损伤；
4、日常注意补充水分，可以起到冲洗储尿囊的作用，降低发生感染的风险。
五、个人感悟
膀胱癌的复发率、转移率较高，早发现、早治疗可在一定程度上降低疾病危险性，提高患者的生存率，改善生活质量。该疾病早期典型症状为肉眼血尿，初起时为间歇性，随病情发展可出现持续性全程血尿。故一经发现血尿表现，应引起重视，及时前往医院就诊，明确病因后积极治疗。如本篇病例患者，就诊较为及时，抑制病情恶化，未造成严重后果。
