屈光参差的配镜禁忌-有来医生

陈佳佳
副主任医师

郑州大学第一附属医院

眼科

屈光参差的配镜禁忌

2022-06-30 16:12阅读：

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屈光参差的配镜禁忌症，是双眼度数不能超过250度，否则因双眼物像大小不等，产生融合困难。

如果屈光参差差距不大，可以使用框架眼镜充分矫正，经常配戴以保持双眼单视功能。如果屈光参差大于250度，可以试戴角膜接触镜，可以克服成像不同的干扰，也可以行准分子激光屈光性角膜手术。如果是无晶状体眼性的屈光参差，考虑行人工晶状体植入术。

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"屈光参差的配镜禁忌症，是双眼度数不能超过300度，否则因双眼成像放大率相差太大而无法忍受。因为双眼物像大小不等，产生融合困难，导致双眼单视功能破坏。由于双眼调节产生矛盾，容易出现视疲劳。如果屈光参差差距不大，可以使用框架眼镜充分矫正，经常配戴以保持双眼单视功能，并且消除症状。如果屈光参差大于300度，可以试戴角膜接触镜，可以克服成像不同的干扰，也可以行准分子激光屈光性角膜手术。如果是无晶状体眼性的屈光参差，可以行人工晶状体植入术。"

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"　　双眼屈光度大于200度以上就称为屈光参差，因为涉及到弱视问题，儿童患者和成年患者处理方式将不同。　　儿童患者如果发现有明显的屈光参差，尽量全部矫正，以便保证在视网膜上形成清晰的图像，尽可能的刺激双眼视功能，防止弱视的发生，配戴框架眼镜矫正，如果患儿屈光参差度相差过高，可以选择配戴角膜接触镜，尤其是单眼无晶状体的患者。　　成年患者考虑尽量矫正，比如配戴框架眼镜或者配戴隐形眼镜，也可以选择屈光手术治疗，该手术也日趋成熟，也是一种很好的选择，有些患者伴有斜视，可能需要进行斜视手术治疗。"

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屈光参差怎么办

"屈光参差指的是双眼有不同的屈光不正，如果是12岁以下的儿童发生屈光参差，原则上要给予全部的矫正。如果是青年人具有交替的视力，并且伴有视疲劳，也要求全部进行矫正。如果是老年人发生屈光参差，如果没有视力疲劳，可不给予全部的矫正。屈光参差的矫正中最常用的是框架眼镜的使用，但是因为框架眼镜使用后，尤其是如果戴上近视镜，其实戴上框架眼镜之后会产生一定的图像差，看到的影像会比实际的影像缩小。如果眼睛矫正后图像大小的差别超过25%，眼睛就不能耐受，所以如果屈光参差、双眼差别的度数超过250度，很多人戴框架眼镜是不能耐受的，这个时候可以选择角膜接触镜，角膜接触镜可以使这种物象大小的差别减少到6%，这个时候人们是能够耐受的，而且使用角膜接触镜后，在眼球转动的时候不会产生棱镜效应，所以角膜接触镜的使用效果是非常好的，可以戴软性的角膜接触镜或者硬性的角膜接触镜，都可以。还有一种选择方法是进行屈光手术，进行准分子手术矫正屈光不正，或者是使用人工晶体植入手术，晶体植入后成像大小的差别可以不超过1%，效果是非常好的，对于高度近视眼的人可以摘出透明晶体治疗近视，治疗屈光参差。"

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屈光参差怎么治疗

"屈光参差是指两个眼的屈光度数不一致，如果两个眼的屈光参差在250度以内，大脑通过调节可以把远处的物体融合，不至于产生不适应，如果屈光参差超过250度，两个眼的像就不能融合，从而产生抑制作用，使较差的眼抑制从而容易形成弱视。所以屈光参差一定要及时治疗，治疗的方法：1、佩戴眼镜，建议佩戴隐形眼镜，因为隐形眼镜的对物象的保真率比较高，两个眼的像能融合。2、可以考虑进行激光治疗，把两个眼的屈光度数保持一致，看东西能协调一致，这基本上就是屈光参差的治疗方法。"

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"散瞳验光，多用于年龄小于16岁的儿童和青少年，散瞳验光后的配镜方案，需要根据不同的情况，采取不同的措施。如果是远视眼，经过散瞳验光后，远视度数会进一步加深，而加深的远视度数，才是最真实的远视度数。所以远视眼，散瞳验光后即可进行配镜，这样的验配结果较为准确。而近视眼通过散瞳验光后，假性近视度数会下降，甚至恢复至正常眼，所以不需要配镜的。而真性近视散瞳前后度数相差不大，可等到瞳孔完全恢复后，在进行小瞳孔下的再次验光，综合2次验光结果，综合分析后进行配镜。"

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"一般是通过佩戴眼镜，或者是手术方式矫正。屈光参差，从名字上来看就是双眼的度数不一样，但不是度数不一样就叫屈光参差，双眼度数相差250度以上才能称作屈光参差。之所以会有这个疾病的出现，是因为只有度数相差比较大时，自身眼睛才会感觉到不适，会出现视物模糊、重影、眼睛疼、视物变形等症状，严重会出现头痛、恶心等症状。在治疗上就是佩戴眼镜和手术两种方式，但手术适合成年人，不适合儿童。眼镜的选择有两种，一种是框架眼镜，适合于度数差距不是太大，症状较轻的患者。另外就是隐形眼镜，这种适合于度数较大，或者单眼有度数的患者。手术需要在成年后进行，是解决屈光参差的最佳办法。"

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"屈光参差是两只眼的屈光度数有差距，屈光参差的有近视性的屈光参差、远视性的屈光参差、散光性的屈光参差、混合性的屈光参差。比如近视性屈光参差，两只眼睛都是近视眼，但两只眼的近视度数有差别。远视性的屈光参差是两只眼都是远视眼，两只眼的度数也不一样。散光性的屈光参差是两只眼都有散光，但散光度数也不一样。混合性的屈光参差是一只眼可能是近视，另外一只眼可能是远视，中间有度数的差别。无论是什么类型的屈光参差，只要参差度数高，两只眼的立体视觉会差，视力差的眼会慢慢受到抑制，有可能形成弱视。"

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