舌苔发黑可以在两种情况下出现：极寒、极热，染苔也可以导致，具体如下：
1、如果是极寒，苔是在腻的基础上，看着像一层油泥似的发黑，一般是偏凉、阳气不足、湿气积聚过多导致的黑苔；
2、如果是极热，是黑燥苔，舌苔较厚，但是很干的情况下出现黑苔，黑苔伴有底下黄褐色苔出现，表面发黑，是由热燥热到深处出现极性热证的表现。
总之，舌苔发黑需要积极处理，只要区分不是染苔的情况下，都要针对极热或者极寒用药处理，一般食物调整已经不到位。用药时注意身体其它征象，除苔质区分以外，注意通过病人自己的体征感觉、脉象感受和形体状况，区分寒热。
