焦虑性胸痛的特点-有来医生

姚文健
副主任医师

河南省人民医院

胸外科

焦虑性胸痛的特点

2023-03-08 16:38阅读：

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焦虑性胸痛，患者一般胸痛症状为间断性发作为主，很少表现为持续性发作，并且胸痛发生多是以情绪焦虑或情绪激动时好发。

患者疼痛以胀痛或刺痛为主，这主要就是由于患者焦虑容易造成肝郁气滞和肝气不舒，从而出现胸部疼痛，但是通过胸片或胸部CT检查，并不能发现胸部有器质性的病变。每当情绪舒畅、心情放松后，胸痛症状也会随之消失。

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焦虑性胸痛的特点

"焦虑性胸痛的特点具体如下：1、会出现非常严重和明显的焦虑、紧张、害怕等情绪问题，而且这些情绪问题与胸痛的出现有时间上的前后关系，甚至有一定的因果关系，大部分情况是先出现过度的紧张、焦虑和恐惧，随后出现胸痛表现，也就是焦虑引起来胸痛症状，这个是比较多见的规律；2、焦虑性胸痛不会出现器质性改变，比如胸痛时去做身体检查，如胸片、心电图等，一般不会发现有器质性病变；3、焦虑性胸痛的波动性比较大，而且多为阵发性，当情绪特别紧张、害怕、焦虑的时候胸痛出现，当自己的情绪比较平稳的时候胸痛随之消失。以上就是焦虑性胸痛的主要特点。"

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"焦虑症中焦虑情绪在睡眠方面表现为失眠，特征往往是入睡困难，白天、中午也不能打个盹，晚上该睡眠的时候烦躁不安，入睡非常困难，翻来覆去，思虑过重，不能很快的进入睡眠，这个时候就需要给予治疗。一般建议患者不要熬夜，不要超过夜里11点，也就是在夜里11点以前要上床，早晨6点多钟起床，中间一定要有一个好的睡眠。躺在床上翻来覆去，思虑过重，兴奋，睡不着觉，就应该采取措施，可以适当的用一些方法诱导进入睡眠状态，比如服一些诱导睡眠的中药或者西药，睡前不要喝咖啡，不要喝浓茶，不要看一些兴奋的电视节目和书籍，睡前可以洗个热水澡，放松自己。可以在睡前做一做深呼吸，做一做柔软体操，让自己全身的肌肉关节放松，不要再胡思乱想，不要再思考问题，使自己躺在床上安安静静的，很放松的进入睡眠状态。不提倡患者自己购买一些安眠药物随便吃，自己毕竟不是医生，可能浪费资源，可能吃了效果不好，也可能出现副作用。安眠药不可以随便用，这是处方药，服药应该很严谨、很科学的。"

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"焦虑性胃病，主要因为人体精神神经功能紊乱导致的消化系统内分泌异常，所引起的精神相关性胃病症状，主要表现为情绪紧张、焦虑等不安情绪，反应到消化系统引起腹部不适，如胀气、恶心、呕吐、腹泻或便秘、胸闷等症状。一般发病较轻的可以通过缓解情绪立即减缓症状，严重者可以引起胃酸分泌过多引发消化性溃疡、胃食管反流或急性胃炎等病症。治疗方面一般可以通过调节情绪，饮食轻淡，适当活动锻炼。建议发作时少烟酒、咖啡、甜食等，配合药物口服如奥美拉唑等保护胃黏膜。另外治疗方面也可以通过中医中药或针灸进行调理治疗，一般效果比较满意。"

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"焦虑性抑郁症主要是药物治疗为主，同时可以考虑心理治疗以及自我调整治疗。药物治疗主要是服用抗抑郁药物，或者联合使用镇静催眠药物，以及具有镇静作用的抗精神病药物。常用的抗抑郁药物有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、米氮平、阿戈美拉汀、文拉法辛等。常用的苯二氮卓类抗焦虑药物有劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑等。常用的可以帮助镇静的抗精神病药物有奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮、喹硫平等。这些药物都非常好，尤其是对于焦虑性抑郁症效果比较好。至于心理治疗，主要考虑认知行为治疗、人本主义疗法、家庭治疗以及森田疗法等。比如森田疗法，主要就是从目前的焦虑抑郁当中摆脱出来，学会关注当下，为所当为，甚至要学会带着症状去生活，尤其是带着焦虑和抑郁的情绪去学习工作以及人际交往。只有自己慢慢淡化对于焦虑抑郁的负面情绪，才能有效缓解这一症状对自己带来的影响。自我调整治疗主要就是需要拥有健康的生活方式，比如规律饮食、规律睡眠。膳食结构要合理，同时一定要适当运动，因为有研究表明适当运动可以有效的缓解焦虑、抑郁、紧张等负面情绪。只有以上方法综合治疗，才能够最终有效战胜焦虑抑郁问题。"

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焦虑性神经病什么症状

"焦虑性神经病规范的名称应该叫焦虑症，以前也叫焦虑性神经症，不是神经病，是神经症。焦虑核心的症状就是情绪上的紧张、焦虑不安、不能放松、过分的担心甚至有恐惧的体验，同时也会经常感到注意力不太集中，有时候头脑突然出现一阵空白，人在过分紧张的时候是可以出现这种体验的。焦虑症也是一种全身性疾病，在发病的时候会有丰富的身体不适的症状，比较常见的有头晕、头脑不清醒、头痛、眼睛周围不舒服、眼涩、咽喉部不适、异物感或者咽干、口苦、全身的肌肉发紧，还有皮肤各种不适感，像刺痛感、发麻感、针刺样的感觉、皮肤发紧和心慌气短、心跳快、心跳感、呼吸急促、呼吸不畅，这些都是比较常见的症状，还有食欲下降、食欲紊乱、进食后消化不良、感到发堵、发胀、尿急、尿频等等，有丰富的生理方面的症状。常见很多患者因为这些症状反复就诊，因为这些症状让他不舒服，另一方面由于焦虑的背景而过分担心、过分害怕，会特别担心身体得了严重的疾病，因此反复检查。如果有这样的不适症状，做过一些基本检查没有发现重要脏器的异常，要想到可能是焦虑的表现，尽可能早到精神科就诊。"

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焦虑性精神障碍怎么治疗

"焦虑性精神障碍，往往以焦虑综合征为主，焦虑综合征符合以下特点。第一、焦虑的内容来自于现实，但却体现出与现实程度不符的过分的担忧。第二、在担忧的同时容易出现自主神经紊乱的症状，比如说心慌、手抖、胸闷、呼吸困难等等。第三、在担心的时候容易出现精神运动性异常，常常表现为激越、坐立不安，甚至出现冲动攻击性行为。焦虑型精神障碍往往要药物治疗合并心理治疗，因为药物治疗可以通过改善脑内神经递质的浓度，从而消除症状。常见的药物可以用舍曲林和帕罗西丁等，心理治疗是改善患者的认知，因为很多焦虑的症状是来源于患者错误的认知。比如说过分的担心是想追求绝对的安全，但绝对的安全是现实中所不满足的，所以患者产生了冲突。应该纠正认知，最后达到改善患者症状的目的。"

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焦虑性抑郁如何治疗

"如果临床上一旦有专业的医师确诊患者是焦虑性抑郁，就应该由专业医师进行专业的治疗，主要是药物和心理治疗两种方法。药物治疗由医师开具处方，予以抗焦虑药物为主，抗抑郁药为辅，控制焦虑，控制好临床的症状以后就能收到很好的效果。不建议患者自行买药治疗，有些药副作用大，治疗的过程专业性非常强，一般的药物和一般的治疗效果不好，在调整药物的品种、调整剂量，还要进行很好的观察，所以患者自行买药治疗，买中药、民间偏方、安神的、镇静的效果不好有副作用，一定要专业医师的治疗。心理治疗专业性就更强了，主要是进行心理上认知的调整，因为焦虑症状往往是有认知障碍、认知缺陷形成的焦虑症，所以要有专业的心理医师进行心理的疏导和治疗，专业性非常强。治疗的过程中还要进行很好的观察和调整，需要有耐心、信心，时间可能要稍微长一点。"

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"焦虑性抑郁应该是指，患者符合抑郁症的诊断标准，同时也有轻度的焦虑，但是不符合焦虑症的诊断标准。治疗上，可以首先选择一些镇静催眠作用比较明显的抗抑郁剂，比如多塞平、曲唑酮、帕罗西汀、米氮平等；也可以在应用抗抑郁剂的基础上，短期的联用苯二氮卓类的抗焦虑药，比如地西泮、阿普唑伦、左匹克隆等，苯二氮卓类的抗焦虑药起效比较迅速，有助于缓解焦虑性抑郁症患者存在的急性焦虑发作还有失眠等症状。同时也可以联用非苯二氮卓类的抗焦虑药，比如丁螺环酮、坦度螺酮等，起效需要几天的时间。如果患者的焦虑比较严重，表现为极度的紧张、坐立不安、急躁、易怒。也可以短期的联用心境稳定剂，比如丙戊酸钠；或者是小量的非典型抗精神病药物，比如奥氮平、喹硫平等。"

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