胰腺是人体的重要器官,有分泌胰液帮助消化,以及复杂的内分泌功能。
身体很多器官都会长恶性肿瘤,胰腺也不例外。胰腺恶性肿瘤除了常见的胰腺癌外,还要想到胰腺(神经)内分泌肿瘤的可能。
胰腺癌绝大多数起源于胰腺外分泌腺的导管系统,胰腺癌的恶性度高,除发现胰腺肿物以外,临床可出现厌食、消瘦、乏力,或上腹疼痛、腰背酸困,或皮肤发黄等表现,患者一般情况较差,化验血CA19-9常常明显升高。
胰腺神经内分泌肿瘤,起源于胰腺的内分泌细胞(胰岛细胞),功能性的胰腺神经内分泌肿瘤包括胃泌素瘤、胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、VIP瘤等,相应激素引起的症状比较突出;而半数以上的胰腺神经内分泌肿瘤属于无功能性的,患者不出现内分泌激素相关的症状。胰腺神经内分泌肿瘤比较少见,绝大多数为恶性,但肿瘤发展缓慢,预后比胰腺癌要好得多。胰腺神经内分泌肿瘤患者化验CA19-9一般不高,而血清CgA可升高,尤其当有明显肝转移时。
当患者做B超或CT发现胰腺上长东西,化验肿瘤标志物CEA和CA19-9都不高时,要想到胰腺神经内分泌肿瘤的可能。尤其是检查发现胰腺肿瘤和肝多发转移,而患者一般情况良好,化验CA19-9也正常,则要高度怀疑这种罕见病,需进一步检查,如化验血清CgA,胰腺穿刺活检,B超引导下肝穿活检等进行确诊。
功能性的胰腺内分泌肿瘤,有特异的激素综合征表现,因此诊断并不难;无功能的胰腺神经内分泌肿瘤,早期没有症状,待肿瘤增大、转移时就诊,病期往往偏晚,少数无功能胰腺神经内分泌肿瘤早期患者多半是体检发现的。