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王铮
副主任医师

中国医科大学附属第一医院

耳鼻咽喉科

腺样体肥大如何治疗

2023-10-31 23:26阅读：

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腺样体肥大可以通过手术治疗。腺样体是在口腔鼻咽的上面和后面交界处，是一群淋巴组织。

儿童腺样体肥大一般是生理性，正常的在出生后就有，随着年龄增长加大，在六岁的时候会达到最大的程度后就开始萎缩。如果在孩童的时候有炎症感染引起腺样体肿大，有的可能会不消失，永久增大，影响孩子的呼吸，影响孩子的健康和其他的器官。

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"腺样体是长在鼻咽部的，属于咽腔淋巴器官的一部分。咽腔是属于呼吸道、消化道上端的一个通道，像一个门户的器官。对人体有抵抗炎症和提供免疫的功能。腺样体在儿童3-5岁阶段，淋巴器官处于发育比较旺盛的状态，容易出现腺样体肥大。如果之后没有反复的发炎，有可能有缩小、萎缩的趋势。如果反复发炎就导致腺样体肥大越来越明显，出现相应的症状，比如鼻子堵、引起分泌性中耳炎、张口呼吸、打呼噜，严重的有睡眠呼吸暂停等症状。如果轻度的肥大，可以不用处理。如果肥大很明显，引起张口呼吸、打呼噜或者睡眠呼吸暂停、反复导致中耳炎等手术指征的时候就需要手术切除。"

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"腺样体位于鼻咽顶壁与后壁的交界处，形状像半个剥皮的橘子，表面不光滑。出生时就存在，正常生理情况下，儿童6-7岁时腺样体发育为最大，10岁以后逐渐萎缩，到成人则基本消失。如果鼻咽部及其邻近部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生而出现相应的症状，叫腺样体肥大。腺体肥大的治疗包括一般治疗和手术治疗。一般治疗：主要是注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解和症状消失。手术治疗：如果腺样体肥大引起的症状，经保守治疗无效，应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大引起的睡眠呼吸暂停低通气综合征，为最佳的手术适应证。此外伴有反复发作或慢性渗出性中耳炎和鼻窦炎者，也应尽早行腺样体切除术。目前手术方法为全麻下鼻内镜直视下等离子刀腺样体切除术是最主要的手术方式，它的优点是在直视下操作，避免损伤邻近组织，同时可以最大程度的切除腺样体。此外，还有即时止血功能，以减少术中出血。"

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腺样体肥大可见于成人也可以见于儿童，但是最常见的还是儿童，因为在儿童期腺样体有生理性肥大期，再加上儿童的免疫系统功能比较差，容易反复上呼吸道感染而导致腺样体肥大。如果出现腺样体肥大，儿童往往会容易出现夜间打鼾、鼻塞、张口呼吸，容易有反复的分泌性中耳炎。这种情况下我们分两种治疗：一、腺样体轻度肥大，这些症状发生不是很严重的时候，我们可以先试着进行保守治疗。一般可以口服一些药物，比如白三烯受体阻滞剂、孟鲁司特钠和局部鼻喷一些激素类鼻喷剂，如糠酸莫米松鼻喷剂，再加用生理性海盐水冲洗鼻腔。通过这些治疗后增加儿童的抵抗力，有些腺样体是可以缩小的，缩小到成年期就可以自动萎缩了。二、有些腺样体特别肥大，引起严重症状的时候，我们肯定是要建议做手术。对于成年人的腺样体肥大，一般都是会引起鼻塞，还有打鼾一些症状的，所以成年人的腺样体肥大我们一般是建议做手术。

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如果发现腺样体肥大，孩子病史时间比较短，这种情况还要进一步做睡眠监测，如果睡眠监测查出了睡眠呼吸暂停低通气的指数，或者血氧都在轻度范围内，可以采取一些保守治疗，观察3个月左右，保守治疗，目前，采用的是鼻喷技术加上口服的抗白三烯的药物，有一部分孩子用药以后症状会有所减轻，也有的孩子用药症状不缓解，观察3个月左右，如果影响到孩子睡眠了，如长期的张口呼吸啊，也会影响孩子颌面部发育，听力下降，对儿童的听力、语言发育都影响更大，这种情况下就需要给它手术切除。

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"腺样体肥大是耳鼻喉科中的一种常见的疾病，好发于儿童，在6-7岁时最大，10-11岁开始逐渐的萎缩。临床上如果患者出现了鼻塞、张嘴呼吸、打呼噜、鼻子不通气、反复出现分泌性中耳炎、反复出现鼻窦炎等疾病，建议患者查电子鼻咽镜或者鼻咽部X光片检查，看患者有没有腺样体肥大。腺样体是在鼻咽顶后壁，呈桔瓣状生长的淋巴组织。如果患者经常反复的炎症刺激，腺样体会增大明显。临床上，如果患者通过检查，显示腺样体是轻中度肥大，这种情况下可以不考虑手术，积极治疗原发病，避免感冒，积极治疗鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等疾病。必要的时候，可以应用鼻喷激素喷鼻治疗，抑制腺样体炎症感染，避免腺样体继续增大。如果腺样体是重度肥大，患者鼻塞、打呼噜、张口呼吸症状非常严重，出现严重缺氧，甚至腺样体面容，临床上都建议尽快手术治疗。"

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