恶性胸腹水是多种晚期恶性肿瘤常见的合并症,顽固不易控制,给患者带来很大痛苦,甚至可使病情迅速恶化以至死亡。其中诸多胸水患者中,46%~64%的患者为恶性肿瘤所致,是疾病进展到晚期的标志之一。而60%以上的胃肠道肿瘤在晚期出现恶性腹腔积液。目前,现代医学主要采用胸膜固定术、胸腹腔穿刺引流、腔内灌注化疗、局部免疫治疗等手段,其有效率多在60%~80%,即便腔内化疗或者免疫治疗者其有效率仅在20%~50%者痛苦,还容易造成感染、包裹性积液、气胸、血胸、皮下癌细胞种植等并发症的几率增加。但对于体质较弱的晚期病人,有70%以上无法承受以上治疗。因此采用中药外敷腹壁的方法充分体现了中医简、便、验、廉的特点,适宜在临床推广应用。
中西医结合肿瘤内科,充分发挥中医外治特色,历经二十多年的临床研究,研制成了中医外治恶性胸腹腔积液的外治技术,取得了较好的临床疗效。其简、便、验、廉的特点,尤其适合广大肿瘤患者临床康复应用,中医外治恶性胸腹腔积液技术现介绍如下:
一、药物制备过程:
1、药物、器材准备组成:药物包括黄芪、桂枝、牵牛子、老鹳草、冰片等。单味中药配方颗粒包括黄芪、桂枝、莪术、老鹳草足量。器材包括自来水(常温)、玻璃棒1支、玻璃吸管、无菌塑料药盒若干(痰盒大小)、无纺棉纱膏药贴若干、苯海拉明霜1盒。
2、取药:分别称取单味中药配方颗粒黄芪7g、桂枝3g、牵牛子5g、老鹳草5g,冰片5g、共计25g置入药盒中。
3、加水:用量筒量取常温自来水约7ml,倒入药盒中,用玻璃棒充分搅拌至调成膏状。此时消水膏制作已完成,其颜色为棕褐色,呈膏状,气味稍带芳香。
二、临床应用流程:
1、适应人群:肿瘤患者合并有恶性胸腹水,皮肤没有感染伤口。
2、使用方法:取抗癌消水膏约10g,均匀贴于恶性积液患侧在体表的投射区域,约巴掌大小面积,厚度约为5mm,外敷保鲜薄膜,若积液量较多,可根据情况适当增大敷药面积及药物用量。
3、使用疗程:每日换药1次,每次8个小时,5天一个疗程。
三、注意事项:
本项技术常见不良反应主要为皮肤刺激和皮肤过敏,症状较轻,仅有轻微痒感者可在消水膏中加入少量苯海拉明霜,继续外敷。出现红色皮疹者可在消水膏中加入少量苯海拉明霜,继续外敷,同时口服抗过敏药物,如氯芬黄敏片等,症状严重者应停药并及时就诊。
上述外治技术均应在医师指导下应用,体质过敏者慎用。