类风湿关节炎(RA)是一种以对称性多关节病变为主的自身免疫性疾病，临床表现以关节疼痛、晨僵、肿胀、功能受限为主要表现，其关节病变具有侵蚀性，可造成关节强直、畸形，最终导致功能丧失，具有了较高的致残和致畸性，同时还伴有关节外其他系统及脏器损害。

一、类风湿关节炎的诊断标准

必要条件包括：

1、关节肿痛≥1个，且又临床、超声或MRI证据表明为滑膜炎;

2、如为未分化关节炎，排除其他疾病引起的关节炎症状和体征。满足2项必要条件，并有放射学典型RA的骨破坏改变者，可确诊RA。

如不能满足必要条件，则进入一下评分系统。评分系统分为4个部分：

1、受累关节：查体时发现的任何肿胀或触痛的关节，可通过滑膜炎的影像学证据(MRI或B超)证实为滑膜炎。受累关节分为大关节与小关节，根据受累关节个数分别记为0-5分。

2、血清学：类风湿因子和抗环瓜氨酸胎抗体根据其滴度高低分别记为0-3分。

3、急性期反应物：CPR或ESR正常或异常分别记为0-1分。

4、症状持续时间：<6周记为1分。评分在6分或以上者可以分类诊断为类风湿关节炎。

二、类风湿关节炎的治疗及预后

由于RA目前尚无特殊治疗药物，仍以非甾体类消炎止痛药、改善病情药物、糖皮质激素、生物制剂等为主，存在临床疗效不稳定、治疗周期长、药物不良反应多、经济花费高等不足，再加上RA病程长久，关节症状易反复，且预后较差，因此可以说RA是我国危害最为广泛、最为严重的一种慢性病。目前RA治疗的关注点仍然以改善关节症状、防止关节变形、恢复关节功能、延缓疾病进展、减少并发症等为主。

三、经验小讲

治疗大法

RA在本多为肾虚或肝肾亏虚，病位在骨骼经筋，病邪为风、寒、湿、热、瘀血、痰浊胶结，“不同则痛”。经筋骨骼失荣亦痛。RA在慢性缓解期以后者居多，治疗应以补肾暖肝为主，佐以祛邪，肝肾不虚，温养经筋骨骼，病邪才不得深伏。急性期多以热毒、湿热为主，当急着治其标，以消热化湿解毒为主，病情缓解后再补肝肾，清除余邪以巩固疗效。慢性缓解期急性发作者，既有热毒湿热症状，又兼有肝肾亏虚，治疗不能一味祛邪，以免伤正致病情迁延，当补肝肾和清热化湿解毒并施。