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摘要：本篇讲的是一位26岁的产妇，主因不规则腹痛6小时来就诊，无阴道流血及流液，胎动正常。经观察宫缩、胎心胎动及产程进展情况。初步诊断该产妇为原发性子宫收缩乏力，随后予镇静、人工破膜等治疗，产妇产程进展顺利，母婴平安。

【基本信息】女、26岁

【疾病类型】原发性子宫收缩乏力

【就诊医院】宿迁市人民医院

【就诊时间】2019年4月

【治疗方案】肌内注射（盐酸哌替啶注射液）+静脉注射（缩宫素注射液）+手术治疗（人工破膜）

【治疗周期】住院1周，随访6周

【治疗效果】子宫收缩乏力得到纠正，产程进展顺利，顺利分娩

—、初次面诊 

产妇主因不规则腹痛6小时入院，产妇自述平素月经规则，现停经38+6周，于6小时前出现下腹痛，疼痛性质不规则，无阴道流血及流液现象。之前胎动正常，唐氏筛查低风险，胎儿系统结构筛查无异常，OGTT正常，B群链球菌检查阴性，饮食睡眠好，大小便正常。

专科检查：产妇宫高33cm；腹围105cm；估计胎儿大小3500g；胎方位：枕左前位；胎心音：136次/分；先露：头部；位置：-2.5，半固定，宫颈软，宫颈管长0.5cm，宫口未开，胎膜未破，宫缩不规则，骨盆测量无异常。

彩超检查显示产妇双顶颈：93.1mm，头围338.7mm，腹围354.2mm，股骨长73.4mm，羊水最大深度42mm，胎心音142次/分。脐动脉：RI：0.5，S/D:2.0，胎盘位置附着于子宫底前壁，成熟度Ⅱ级，胎盘厚约38mm。单胎头位，血检正常。血型O型，RH血型阳性。入院诊断：G1P0，孕38+6周先兆临产。

二、治疗经过

该产妇胎心胎动正常，评估后具备阴道试产指征，与产妇及家人沟通后，要求阴道试产，予严密观察宫缩及产程进展，胎心音及胎动情况；随后产妇宫缩持续20-30秒，间歇7-8分钟，强度弱。产检：宫口未开，宫颈管展平，胎膜未破，胎心音140次/分。考虑存在原发性子宫收缩乏力。建议予镇静治疗，给予其盐酸哌替啶注射液肌内注射，与家属沟通后，同意目前治疗。

经镇静后，产妇出现规则宫缩，07:00宫缩持续30秒，间歇5-6分钟，强度弱，产检：宫口开3cm，胎膜未破，行人工破膜，见羊水清，量约60ml，胎心音132次/分，观察30分钟，宫缩强度弱，予缩宫素注射液加强宫缩；产程进展顺利，阴道顺利分娩，母婴平安。

三、治疗效果

该产妇经人工破膜后产程进展顺利，阴道顺娩一足月成熟新生儿，母婴平安。住院期间未发生产后出血、感染等不良现象，住院6天，产妇产道恢复良好，呼吸、血压、心率等控制稳定，未发生腹痛及其他不适症状，遂准许产妇出院。

四、注意事项

产妇平安生产，我也感到很欣慰，但是还需要提醒产妇及家属还需注意以下几点：

1、注意休息。家属增加对产妇的心理及精神安慰，避免发生产后抑郁。加强营养以富含营养、足够热量及水分为宜，产妇母乳喂养，应多食含蛋白质、热量丰富的食物，补充维生素及铁剂，补充至产后4个月；

2、注意产褥期卫生，避免感染；

3、禁性生活及盆浴42天，避孕半年；

4、产后42天门诊复诊，行彩超检查、盆底肌检测及修复；

5、产妇产程长，易发生产褥感染及晚期产后出血，如出现发热、腹痛及阴道出血量多于月经量及时到医院就医 。

五、个人感悟

初产妇对分娩过程常产生恐惧、焦虑等不良情绪，开展导乐陪伴分娩，可避免精神紧张导致的宫缩乏力。增强阴道分娩的信心。本篇产妇发生原发性宫缩乏力的原因考虑与精神因素有关，经镇静处理，子宫收缩的协调性得到改善，宫缩强度不理想，予加强宫缩治疗，分娩结局良好，未发生产后并发症。