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摘要：患儿发高烧以后出现牙龈肿痛、出血，还伴随口腔溃疡，家长起初认为是上火，而没有就诊治疗，只是用了“去火”药物，就医以后才知道这原来是疱疹性龈口炎的表现。经过药物治疗以后患儿牙龈肿痛的症状逐渐消除，病情痊愈，同时家长也了解到这种传染病的表现和注意事项。
【基本信息】女、6岁
【疾病类型】疱疹性龈口炎
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】口服药物治疗(阿昔洛韦颗粒、布洛芬颗粒)+外用药物治疗(碘甘油、口腔炎喷雾剂)
【治疗周期】药物治疗7天
【治疗效果】患儿牙龈肿痛症状消除，病情痊愈
一、初次面诊
患儿因牙龈肿痛、哭闹、不爱吃饭而被家长带来门诊就医，经询问，得知患儿4天前发高烧，体温最高达到39℃，发烧持续2天后退烧，不久后便出现牙龈肿痛、口腔溃疡的症状。家长最初以为是上火，让患儿喝板蓝根冲剂、蒲公英水，但都没有明显效果，于是前来就诊。
我查看患儿的口腔情况，发现其内明显可见牙龈红肿，触碰时出血，手脚没有发现皮疹。通过患儿的典型症状，初步判断为疱疹性龈口炎。为进一步诊断，于是安排其进行血常规检查，结果显示白细胞数量正常，淋巴细胞百分比升高、中性粒细胞百分比降低，检查结果提示病毒感染，由此可确诊为疱疹性龈口炎。
二、治疗经过
疱疹性龈口炎为自限性疾病，由于患儿平时身体健康，无慢性病、重大疾病，因此该病通常可以自愈。但为了减轻痛苦，还是建议药物对症支持治疗，家长也愿意选择药物治疗。由于儿童对于片剂药物接受程度低，因此给予口服阿昔洛韦颗粒进行抗病毒治疗，同时外用碘甘油，以减缓牙龈炎症，使用口腔炎喷雾剂，促进溃疡愈合。此外，考虑到患儿牙龈疼痛明显影响生活，因此建议口服布洛芬颗粒止痛，但需注意每24小时用药不超过4次。
三、治疗效果
由于疱疹性龈口炎有传染性，因此告知患儿家属，在整个治疗期间，患儿需要居家隔离到病情痊愈，期间还需和家人分餐、分睡，所居住房间应每天通风。另外，患儿应遵要求服药，家长不可自行为其增减药量。
按要求用药1星期后，患儿来复诊，此时牙龈肿痛症状消除，口腔溃疡愈合。再次行血常规检查，各项指标均正常，达到停药标准，于是准许停药。由于疱疹性龈口炎不会留下后遗症，患儿痊愈后不必定期复诊。
四、注意事项
看到患儿恢复健康，不再受到牙龈肿痛等症状的困扰，我也由衷为她感到高兴。但因为患疱疹性龈口炎后无法获得终身免疫，所以患儿康复后仍有可能再次患病，因此在为患儿的康复感到喜悦的同时，我也提醒家长，平时家中多注意通风，不让其他孩子接触传染病患儿，以减少以后患病的可能性。另外，患儿在疱疹性龈口炎患病期间，饮食以温凉流食为主，以免加重口腔疼痛，但痊愈后应该恢复正常饮食，长期吃过于软烂精细的食物不利于牙齿健康。如果再发现类似这次发烧后牙龈肿痛出血的症状，不要自行使用药物，应及时前来就诊。
五、个人感悟
牙龈肿痛的症状很常见，许多人都会将其当成“上火”，就像该案例当中的家长一样。其实正规现代医学里没有上火的定义，而简单笼统把疾病归结于上火，并不利于治疗和康复。牙龈肿痛可能是多种疾病的表现，而疱疹性龈口炎的牙龈肿痛主要特征是前期发烧，退烧后牙龈肿痛的同时常常伴随口腔溃疡，且牙龈肿痛多为整体性，且患儿嘴唇周围也会出现疱疹。
