（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者是一位72岁的男性，主因右下肢红肿疼痛、长红斑来就诊，患者在家自服药物，但病情并没有明显好转。就诊后血常规检查回示白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白升高，提示存在感染。根据患者体征以及检查，诊断为丹毒，给予药物治疗以及氦氖激光照射治疗。经过积极治疗后，患者症状消失，病情痊愈。

【基本信息】男、72岁

【疾病类型】丹毒

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】静脉注射药物（注射用青霉素钠）+氦氖激光照射+物理治疗（患处冰敷）

【治疗周期】住院治疗7天，定期随访

【治疗效果】右下肢红肿、疼痛消失，病情痊愈

一、初次面诊

患者王大爷3天前突然无明显诱因出现右下肢红肿疼痛，并出现红斑，但患者当时并未立即就医，而是选择自行口服黄连解毒片，由于服药后病情并未明显好转，于是前来我院就诊。

我们对患者进行初步查体，显示该患者体温正常，右下肢皮肤发红，局部肿胀，肿胀部分皮肤表面紧张发亮，皮肤较高，且有触痛，右侧腹股沟区触及一肿大淋巴结，质地韧，有压痛，其余未见明显异常。患者行血常规检查，结果显示白细胞、中性粒细胞绝对值、C反应蛋白、中性粒细胞比率升高，提示存在感染。结合患者病史、症状、辅助检查，门诊初步诊断为丹毒，考虑患者年龄较大，故将其收入我科进行进一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后，继续完善相关检查，严格监护生命体征。因丹毒的诊断主要依靠实验室检查发现病原菌，结合临床特点才能明确诊断，故在患者右下肢红肿感染部位取2块皮肤刮片标本送细菌培养，结果回示β溶血性链球菌阳性，系统整合患者诊断依据，可明确诊断为丹毒。

与患者及其家属沟通，初步考虑静脉用药并给予激光照射治疗。家属了解清楚治疗方案后表示积极配合治疗。由于患者既往无青霉素过敏史，确认皮试无异常表现后，予以使用注射用青霉素钠静滴，以进行抗感染治疗，同时给予患者氦氖激光照射治疗，局部冰敷止痛，之后每日复查血常规，可见相关指标逐渐恢复。住院7天后，患者明显好转，生化指标基本恢复正常，皮损缓解明显，遂安排出院休养。

三、治疗效果

患者在我院明确诊断为丹毒后，我们及时给予了治疗。治疗3天后，患者右下肢疼痛有所缓解，观察局部红斑颜色无明显变化，故继续按照原方案治疗。住院第7天，患者自诉右下肢疼痛大幅减轻，红斑颜色明显变淡，红肿基本消退，无皮肤破溃，血常规之前异常指标均基本恢复正常，达到出院标准，于是安排患者出院继续治疗。出院1周后，患者前来复查，此时可见右下肢局部皮肤无红肿，红斑基本消失，无疼痛感，已基本痊愈。

四、注意事项

患者经过治疗病情得到康复，我也感到很高兴。但由于患者出院时并未彻底痊愈，且丹毒常容易反复，因此患者出院后还应注意以下几点：

1、丹毒是一种易复发的疾病，必须确保足剂量、足疗程用药才能根治，故患者出院后应严格按照医嘱服药，继续使用抗生素治疗1周，切勿擅自停药，1周后及时来我院复查，复查时注意空腹，根据复查结果进一步调整用药；

2、患者出院后应重视日常生活护理，多卧床休息，限制活动，卧床时抬高右下肢，促进局部血液及淋巴回流，避免右下肢皮肤破损。同时，患者需注意局部皮肤清洁卫生，避免发生感染。如果出现异常症状，应立即就医治疗，基本康复后，可穿一段时间的弹力袜以巩固治疗效果；

3、患者应适当改善生活习惯，戒烟戒酒，保持健康饮食，多补充优质蛋白质和多种维生素，促进身体恢复。

五、个人感悟

丹毒俗称流火，大多是由乙型溶血性链球菌感染所致，属于一种急性感染性皮肤病，常影响皮肤表层、皮下组织内淋巴管及周围软组织，多发于下肢和颜面部位，就像本文中的患者一样，表现局部皮肤的红肿热痛，出现界限明显的红斑。

丹毒发现后，必须尽快治疗，否则迁延不愈，极易复发，尤其是老年患者，身体素质较差，受疾病影响很明显。本篇患者由于年纪较大，因此在确诊后，立即为其安排了足剂量、足疗程的抗生素治疗，炎症迅速得到遏制，症状逐渐缓解，最终得以根治，也替患者及其家属深深地松了一口气。另外，临床中如果出现与该患者类似的丹毒表现，千万不可大意，一定要及时前往医院就诊，争取在最短的时间内得到有效治疗。