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摘要：本例是一位18岁青少年，在熬夜、劳累后出现咳嗽症状，同时伴有发热症状，前来我院就诊。完善胸部CT提示肺部感染，呼吸道病原学提示肺炎支原体IgM阳性，初步诊断为支原体肺炎。住院期间予以抗感染、止咳及对症治疗，患者症状完全缓解，病情基本恢复。
【基本信息】男、18岁
【疾病类型】支原体肺炎
【就诊医院】武汉大学人民医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】注射用药（注射用阿奇霉素）+口服用药（金花清感颗粒、美敏伪麻口服溶液）
【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访
【治疗效果】患者咳嗽、发热症状完全缓解，炎症指标恢复正常
一、初次面诊
患者自诉1天前熬夜、劳累后开始出现咳嗽，多为干咳，伴发热，最高体温38.2℃，伴咽痛、全身乏力、肌肉酸痛，发热时可有头昏，无明显咳痰，无咯血、胸痛、呼吸困难，无头痛等其他不适，患者在家口服布洛芬缓释胶囊后，发热可暂时缓解。在我院发热门诊行相关检查排除新冠感染后至呼吸内科门诊就诊，行胸部CT检查提示肺部感染。既往体健，无特殊病史，无吸烟、饮酒史，否认药物过敏史。查体发现患者神志清楚，精神欠佳，心肺听诊未及明显异常。
二、治疗经过
门诊阅片，患者胸部CT提示肺部感染，入院后进行血常规、C反应蛋白、降钙素原检查，提示白细胞、中性粒细胞计数明显增多，炎症指标明显升高，呼吸道病原学检查提示肺炎支原体IgM阳性。遂给予注射用阿奇霉素抗感染、金花清感颗粒及美敏伪麻口服溶液治疗。在院期间嘱患者注意休息，避免劳累、熬夜，戴好口罩做好防护工作，避免接触其他感染患者，以防引起交叉感染。抗感染治疗后复查胸部CT及炎症指标。
三、治疗效果
患者经积极抗感染及对症治疗7天后，复查血常规提示炎症指标完全恢复正常，复查胸部CT提示肺部感染性病变明显吸收好转。听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，患者咳嗽、发热的症状完全缓解，予以患者出院。同时嘱患者院外注意休息，避免劳累、受凉、感冒，加强营养，适当运动增强体质，呼吸内科门诊随诊。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗疾病痊愈，但支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺炎，具有一定的传染性，可通过飞沫传播及直接传播。在日常生活中，叮嘱患者一定要注意按时休息，避免熬夜、劳累，避免受凉，注意注意室内空气流通，加强营养，多进食富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以增强体质，同时根据自身情况适当运动，在天气变化及季节交替时应注意保暖。
五、个人感悟
支原体肺炎的患病以儿童及青少年居多，有一定的传染性，发病具有地区流行的特点，散发病例也较常见，多由肺炎支原体感染引起。婴幼儿、吸烟、合并基础疾病、营养不良及免疫力低下的人群是支原体肺炎发病的高危因素，老年人或合并基础疾病的体弱多病患者可预防性注射肺炎疫苗。
本例年轻患者多考虑是由于熬夜、劳累后，导致机体抵抗力下降，进而引起支原体肺炎发病，经胸部影像学及呼吸道病原学检查确诊支原体肺炎后，积极进行规范的抗感染治疗，并做好防护隔离工作，住院治疗7天后便治愈出院，这是值得欣慰的事情。
