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摘要：病毒性心肌炎常在呼吸系统、消化系统发生病毒感染后起病，以心前区疼痛、心悸、胸闷、胸痛等为主要表现。本篇病例患者在1个月前感冒后出现阵发性心前区疼痛，入院后诊断为此病，经维生素C注射液、肌苷注射液、阿昔洛韦片、酒石酸美托洛尔胶囊等药物治疗后，病情好转，不适症状消失。
【基本信息】女、26岁
【疾病类型】病毒性心肌炎
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2016年10月
【治疗方案】药物治疗（维生素C注射液、肌苷注射液、阿昔洛韦片、酒石酸美托洛尔胶囊）
【治疗周期】住院治疗3周
【治疗效果】病情好转，不适症状消失
一、初次面诊
患者，女，26岁，于1个月前感冒后出现阵发性心前区疼痛，无胸闷、憋气，无左上肢放射性疼痛，无大汗，无愿膜，无发热，无咳嗽、咳痰，在家服中药（具体不详）3天，症状无明显改善。为求进一步治疗来我院就诊，门诊心肌酶检查结果示：肌酸激酶224.0U/L、乳酸脱氢酶426.8U/L、肌酸激酶同工酶88.6U/L、α-羟丁酸脱氢酶283.9U/L，以上指标均高于正常范围，初步诊断为病毒性心肌炎，收治住院。患者自发病来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常。
二、治疗经过
患者入院当日完善心电图检查，结果提示窦性心律不齐。结合患者主诉1月前出现阵发性心前区疼痛，判断患者处于病毒性心肌炎急性期，因该病进展较快，活动后可加重病情，在与患者沟通后，嘱患者卧床休息，从而减轻心脏负荷及心肌耗氧量。给予患者维生素C注射液、肌苷注射液静脉滴注，改善心肌营养，促进心肌代谢。嘱患者服用阿昔洛韦片进行抗病毒治疗。同时嘱患者服用酒石酸美托洛尔胶囊，改善心脏功能，控制心率。治疗3周后，患者症状好转，病情稳定后出院。
三、治疗效果
患者经药物治疗后，阵发性心前区疼痛症状逐渐好转至消失。复行心电图检查，结果示窦性心律。行心肌酶检查结果示：肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶等指标，降至正常范围。治疗期间患者无其他不适症状，患者精神状态良好、睡眠佳，无其他特殊不适，嘱以安排出院。
四、注意事项
患者病情好转后，我在为患者感到高兴的同时，不忘向患者叮嘱，出院后在生活中需要注意以下几点：
1、患者饮食上应清淡易消化，选择富含维生素的新鲜蔬菜及水果，以及牛奶、鱼肉、鸡肉等富含优质蛋白质的食物，同时注意避免高盐、高脂、高糖食物的摄入，有助于对心脏的养护；
2、患者出院后6个月内应避免建议剧烈运动及重体力劳动，多休息，避免劳累；
3、患者应注意保暖，根据气温变化及时增减衣物，预防感冒的发生，可以减少病毒感染诱发心肌炎的风险。
五、个人感悟
通常病毒性心肌炎在发病前会有感冒、发热、咽痛、腹泻等病毒感染表现，随之出现心前区疼痛、心悸、胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等症状，一旦发现类似症状，应警惕病毒性心肌炎的发生，尽快前往医院就诊，以免延误治疗病情发展为慢性心肌炎。本文患者即在感冒后诱发病毒性心肌炎，因为入院就诊较为及时，治疗后恢复较好，没有导致更加严重的后果。
