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摘要：急性胃肠炎属于临床常见的一种胃肠炎类型，多急性起病。本篇病例患者为一位27岁男性，在食用小龙虾后，腹部持续钝痛，来我院进行相关检查，明确为急性胃肠炎。入院后使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用头孢他啶治疗3天后，复行血常规检查，各项指标回降到正常范围，腹痛症状消失，病情稳定。
【基本信息】男、27岁
【疾病类型】急性胃肠炎
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2016年7月
【治疗方案】药物治疗（盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用头孢他啶）
【治疗周期】住院治疗3天
【治疗效果】腹痛症状消失，病情稳定
一、初次面诊
患者1天前食用小龙虾后，出现腹部疼痛，为持续性钝痛，无明显缓解方式，无腹泻、恶心、呕吐，无发热、寒颤，于当地医院给予抗感染治疗，效果欠佳，为求进一步治疗前来就诊。门诊体检示：腹部平坦，对称，无腹壁静脉显露，无胃肠型和蠕动波，腹部柔软，下腹正中压痛，无反跳痛，腹部无包块；肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性；腹部叩诊呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音；肠鸣音活跃，6次/分。进行血常规检查，白细胞18.2×10^9/L，结合体检，诊断为急性胃肠炎，收治入院。患者自发病以来，食欲差，睡眠可，小便无明显异常。
二、治疗经过
患者下腹正中压痛，且血象高，嘱给予抗生素治疗，入院后使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用头孢他啶，控制细菌感染症状，期间注意病情变化。入院第二日患者腹痛症状消失，流质饮食可，大小便无异常。进行血常规检查示：白细胞12.7×10^9/L，中性粒细胞比率76.3%，红细胞4.69×10^12/L，血红蛋白125g/L，血小板192×10^9/L，仍有炎症表现，继续给予消炎药物静脉滴注对症治疗。入院第三日，复行血常规检查，各项指标回降到正常范围，嘱患者停用消炎药物后出院。
三、治疗效果
患者入院前腹部持续性钝痛，不能缓解，血常规检查，白细胞、中性粒细胞等数值明显升高。住院治疗第3天，患者腹痛症状消失，复行血常规检查：白细胞9×10^9/L，中性粒细胞比率61.2%，均在正常范围内，患者无其他不适症状，嘱以停药出院疗养。并建议患者多休息、多饮水、补充足够的热量。
四、注意事项
患者病情好转后，我由衷地为患者感到开心。在出院时不忘向患者强调，在生活中还需要注意以下几点：
1、出院后多休息，建立规律的作息习惯，避免熬夜。早期限制重体力劳动以及剧烈运动，避免孤独劳累；
2、恢复期饮食宜进食温热、易消化的食物，如米粥、蛋羹等，避免冷饮、雪糕等寒凉食物，以免对胃肠造成刺激，引起不适；
3、患者出院后注意观察自身变化，有无排便次数、体温、大便形状等变化，如有不适及时就医。
五、个人感悟
本篇病例患者以现腹部持续性钝痛为主要症状，在消化系统疾病中较为常见，诊断时易于以下疾病混淆：
1、急性阑尾炎：患者有右下腹痛或转移性右下腹痛病史，并伴有消化道症状，血常规提示血白细胞升高，B超：右下腹可见肿胀阑尾，查体：右下腹压痛，反跳痛，故此诊断基本明确；
2、泌尿系结石：泌尿系结石患者通常右下腹无明显阳性体征，尿常规可见潜血及红细胞，B超可见右侧肾盂扩张，而此位患者不具备上述表现，故此诊断基本可除外；
3、上消化道穿孔：患者常有既往胃病史，突发上腹痛，查体提示全腹腹膜炎，以上腹部为重，腹平片可见膈下游离气体气体。而此位患者查体体征与上消化道穿孔体征不符，腹平片未见膈下游离气体，故此诊断基本可除外。
因此，患者如存在腹部持续性钝痛，应如本篇病例患者一样及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗，以免导致更严重的后果。
