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摘要：本篇患者多年来觉腹部胀满不适、食欲不佳，常出现大便溏稀，身体瘦弱，时有头痛，对于这种状况，多数属于太阴证。由于脾胃功能虚弱或脾胃阳气亏损，导致消化功能异常，出现排便异常。治疗时需要强健脾胃，恢复正常的运化功能，以理中汤加减治疗2个月后，患者腹胀满不适好转，大便基本成型。
【基本信息】女、42岁
【疾病类型】太阴证
【就诊医院】大庆市中医医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】中医辨证治疗（理中汤加减治疗）
【治疗周期】2个月，定期复诊
【治疗效果】腹胀满不适好转，大便基本成型
一、初次面诊
患者为42岁女性，多年来食欲不佳，自觉腹部饱满感，不欲饮食，平时大便经常糖稀。初起没有重视，几年来自觉身体疲惫、月经紊乱，时有腹痛症状，心情烦闷，同时头晕、头痛、记忆力差，并自觉精力大不如前。
患者以往检查过胃镜，结果显示浅表性胃炎，口服奥美拉唑肠溶胶囊、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等药物治疗，效果不明显。近日觉腹部不适感加重，时常胃痛，有时恶心，大便日2-3次，溏稀，白天工作时间困倦、乏累、精力差，因此来门诊希望可以进行调理。根据患者舌脉情况和症状，综合考虑患者为太阴证。
二、治疗经过
患者舌淡润薄白苔、脉沉，结合症状，根据中医辨证体系，针对太阴证，应用温阳健脾祛湿，给予理中汤进行口服，1周后复诊。第二次见面时，患者症状改善不明显，考虑太阴气伤明显，需要加强温阳健脾的功用，原方加半夏、白扁豆、白豆蔻。
再次用药1周后复诊，患者自觉腹部胀满略有缓解，大便日1次，时干时稀，可成型，仍有头痛、怕冷，考虑太阴寒盛，在上方基础上，给予桂枝、荆芥、防风，继续服用1周。患者头痛较原来好转，腹部偶而胀满，大便可，因此按照此方剂继续巩固治疗，直至2个月，患者一般状态良好，以往腹部及排便不适感好转。
三、治疗效果
患者初诊到末诊，共治疗2个月，经过中医辨证治疗后，患者的太阴证导致的诸多不适症状都有很大改善。末诊时，患者腹部胀满明显好转，加上饮食调配得当，虚弱状态大大改善，大便已基本可以成型，头晕、头痛感减轻，白日基本可以正常工作，精力尚可。通过中医辨证治疗以后，大多数症状得到解决，患者感觉到身体状态和精神状态与治疗前比较有明显改善。
四、注意事项
很高兴，患者经过治疗，不适症状得到缓解，身体状态和精神状态都得到改善。治疗后，患者日常中需要注意在饮食方面尽量避免寒凉之物的摄入，清淡饮食，减少肥甘厚腻食物的摄入，减少辛辣刺激食物的摄入。同时，规律的起居习惯也特别重要，早睡早起可以调养生息，有助于脾胃功能的恢复。情绪不佳会影响疏泄功能，进而影响脾胃运化，因此保持好情绪对脾胃运化正常有重要作用。
五、个人感悟
太阴证多与先天禀赋关系密切，多因脾肾阳虚，导致温驯功能下降、肾阳虚衰、倦怠、乏力、精力不够，常畏寒怕冷、头晕、头痛、脾阳不足、腹部胀满、经常腹泻，容易受到外界寒凉环境、天气变化、情绪波动等影响。对于本例患者来讲，太阴证容易脾胃受寒凉，特别是在饮食不节、熬夜，或情绪不好时，太阴证相关的症状容易出现并且反复。另外，太阴证的治疗时间一般较久，症状改善较慢，也容易反复，需要耐心，并且需要注意外界的刺激因素。
