（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：胫腓骨解剖位置比较表浅，而且是下肢主要的负重骨骼，容易造成暴力损伤。本篇患者受到重物撞击，身体发生扭转，引起胫腓骨骨折，其中胫骨骨折骨折线较腓骨骨折线靠近踝关节，通过X光片检查得到证实，骨折稳定性较差，采用手术治疗进行内固定，术后患者配合康复训练，逐渐恢复负重行走功能。
【基本信息】男、42岁
【疾病类型】胫腓骨骨折
【就诊医院】哈尔滨市第一医院
【就诊时间】2021年08月
【治疗方案】手术治疗(切开复位内固定)
【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访
【治疗效果】骨折复位固定，疼痛缓解
一、初次面诊
患者男，42岁，是由于受到重物撞击导致胫腓骨骨折，并且引起局部肿胀、疼痛畸形以及活动受限，拍摄X光片确认胫腓骨同时发生骨折，骨折断端移位，为不稳定性骨折。为确保骨折顺利愈合，同时恢复胫腓骨的连续性和完整性，建议患者采取手术治疗内固定。保守治疗将无法保证骨折端准确对位对线，可能会发生畸形愈合。由于胫腓骨发生骨折，局部有出血，容易引起骨筋膜室综合征等骨折并发症，需要引起患者高度重视。手术内固定同样存在一定风险，如感染、骨折愈合延迟等。
二、治疗经过
患者及家属经过认真考虑后，选择住院进行手术切开复位内固定。在手术过程中，仔细剥离胫骨骨折和腓骨骨折部位，发现骨折断端损伤相对比较严重，骨折稳定性较差，通过骨折复位钳将骨折复位，使用钛板螺钉对骨折固定，恢复骨折的稳定性，确认无骨折端异常活动后，冲洗创面，关闭手术切口。术后详细观察足趾感觉、运动以及血液循环情况，嘱患者将患肢抬高并待麻醉作用消除后，即开始踝关节和足趾屈伸活动，加快血液循环，预防下肢深静脉血栓形成，促进骨折顺利愈合。
三、治疗效果
采取切开复位钛板螺钉内固定手术后胫骨骨折断端和腓骨骨折断端得到牢固固定，复查放射线片确认骨折线逐渐消失，有连续骨痂通过骨折断端，骨折稳定性逐渐提高，术后7天患者可以自由活动踝关节、膝关节和足趾等部位，下肢肿胀快速消退，并未出现深静脉血栓、手术切口感染、骨折不愈合等情况，能够离床患肢不负重行走，逐渐恢复生活能力，于是准许患者出院回家，叮嘱患者注意门诊随访。
四、注意事项
该患者胫腓骨骨折同时发生，好在手术成功，有惊无险，为此我感到很开心。在出院后，我叮嘱患者在恢复过程中注意增加营养，饮食上需给以丰富的蛋白质和含钙多的食物，比如牛奶、鸡蛋、海带等，以达到氮和钙的正平衡，促进骨折的愈合。避免局部负重，并且尽快使肿胀消退，确保骨折顺利愈合。如果出现骨折延迟愈合，需要复查X光片，确认骨折端稳定后可以继续休养，直到胫腓骨骨折完全愈合。
此外要注意观察肢体恢复情况，若存在疼痛、肿胀等异常现象时，要及时复诊。此外要时刻注意预防严重外伤，保护胫腓骨，避免影响正常生活。
五、个人感悟
本篇患者虽然是中年男性，但是由于发生胫腓骨骨折，对骨骼的损伤程度相对较重，因此恢复时间相对较长，可能后续需要3-6个月恢复正常生活。在完全恢复之前需要格外关注小腿是否有肿胀疼痛症状急性加重，以确保能够及时发现深静脉血栓。
