（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本篇60岁男性患者由于肩部疼痛进行性加重，严重时影响生活和睡眠，遂前来我院就诊，经过X光片检查证实肩撞击，肩峰发育异常，诊断为肩撞击综合征。采用药物治疗、封闭注射治疗以及超短波治疗后，患者症状充分改善，逐渐恢复基本生活。
【基本信息】男、60岁
【疾病类型】肩撞击综合征
【就诊医院】哈尔滨市第一医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】口服用药(塞来昔布胶囊)+封闭注射治疗(盐酸利多卡因注射液、醋酸泼尼松龙注射液)+物理治疗（超短波治疗）
【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访
【治疗效果】疼痛解除，恢复肩关节活动
一、初次面诊
患者男，60岁，有肩部过度活动病史，以肩部疼痛为主要临床症状，疼痛部位主要位于肩峰外侧，并可放散至三角肌止点区域。初期疼痛是在肩关节活动时出现，休息时并无疼痛，随着病情发展，患者出现夜间疼痛以及休息痛，并且不能向患侧卧位，夜间睡眠翻身时容易被痛醒，遂来我院就诊。
患者肩关节被动活动正常，而主动活动受限，通过肩关节X光片证实肩峰为二型肩峰，发育异常，并且有肱骨大结节、肩峰等硬化现象，提示肩撞击综合征存在。由于患者发病时间较短，病情相对较轻，因此考虑住院，优先采用保守治疗缓解临床症状。
二、治疗经过
患者发生肩撞击综合征后，肩关节疼痛比较显著，影响正常生活，在肩关节前屈外展时疼痛更为明显。为缓解临床症状，在住院7天的治疗中采用综合性保守治疗如急性期使用三角巾悬吊制动，限制肩关节前屈上举以及外展动作，每日适当活动肩关节数次预防粘连。住院期间给予患者口服塞来昔布胶囊炎药物，消除炎症，缓解疼痛。同时在肩峰下间隙进行封闭注射治疗，使用盐酸利多卡因注射液以及醋酸泼尼松龙注射液；同时配合超短波治疗，促进炎症减轻。配合后期肩关节肌肉力量训练，恢复肩关节功能。
三、治疗效果
住院保守治疗7天后，患者肩撞击综合征获得显著改善，肩部疼痛、放散痛、肩关节活动受限、肩关节无力等临床症状均获得显著减轻，夜间痛醒现象消失，患者基本生活能力得到恢复，患者对此治疗效果比较满意，准许患者出院回家。
四、注意事项
经过保守治疗患者得以改善，为此我感到很高兴。但需要叮嘱患者仍然不能参加重体力劳动以及竞技运动如篮球、羽毛球等。在不做过肩动作的情况下，患者可以完成跳绳运动以及上肢力量运动如哑铃负重锻炼肱二头肌及肱三头肌，但是需要严格限制肩关节前屈上举、外展等方向活动，同时加强肩部肌肉力量训练，提高肩关节稳定性，防止频繁耸肩动作以及发生肩关节急性外伤。
此外，需要叮嘱患者在出院后如果肩关节再次出现剧烈疼痛，肩关节活动受限以及抬肩无力等临床表现，需要及时到骨科门诊复诊，拍摄肩关节核磁共振，确认是否有肩袖撕裂。
五、个人感悟
多数患者发生肩撞击综合征与肩峰发育异常有关，一般情况下，如果肩峰为二型改变，容易与肱骨大结节发生撞击，从而损伤肩峰下滑囊、肩袖等组织。
但是由于该患者损伤程度并不严重，因此，暂时采用保守治疗效果较好。如果病变反复发作，持续进展，则保守治疗将难以获得明确疗效，最终将面临关节镜手术治疗，去除肩峰增生，修复肩袖组织。平时加强对肩关节保护，对于预防病情发展至关重要。
