（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：16岁男生出现牙龈肿痛、口腔异味的症状，在刷牙时伴有牙龈出血，经检查存在错颌畸形，同时还伴有牙结石，属于牙龈炎的典型临床表现。考虑由于错颌畸形导致牙缝内残留食渣，加上清洁不当造成牙结石，长期食物残渣刺激导致牙龈炎。经过系统洁治、正畸治疗后，男生口腔不适症状较好缓解。
【基本信息】男、16岁
【疾病类型】错颌、牙龈炎
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2020年10月
【治疗方案】手术治疗（龈上洁治）+牙齿正畸治疗（固定性矫治器）
【治疗周期】联合治疗8天，定期检查
【治疗效果】牙龈肿痛以及出血症状消失，错颌改善
一、初次面诊
初次见到患者时患者左侧牙龈肿胀，自述1周前口腔内出现酸胀感但没有在意，随着时间推移，症状逐渐加重，出现牙龈红肿、疼痛，口腔内有异味，在刷牙时还会有牙龈出血现象。经询问患者每天只刷一次牙，观察口腔发现患者存在错颌畸形，同时牙龈边缘存在黄褐色、棕黑色牙结石，牙龈明显充血，可初步诊断为牙龈炎、错颌畸形。
二、治疗经过
征得患者同意后使用牙周探针对牙周进行探诊，可发现牙龈周围出现渗血，但没有发现龋齿，也没有牙齿松动。治疗上采取全口龈上洁治，应用洁治器械去除牙龈周围的牙结石以及牙面上的色素沉积，然后将牙面抛光。口腔洁治后患者离开诊室，在1周后进行复查，牙龈炎症状缓解后对患者口腔进行正畸治疗，通过配戴固定性矫治器进行骨改建，从而建立良好的咬合关系。
三、治疗效果
经过龈上洁治后，患者复查自述刷牙时牙龈出血症状已经明显改善，牙龈肿痛的症状也几乎完全消失，进行口腔检查可发现牙龈充血症状基本消退，口腔异味明显改善，说明治疗效果较好。在配戴固定性矫治器后，牙齿错颌畸形的症状也得到明显改善，咬合关系正常，但还需要注意定期进行复查，观察正畸效果。
四、注意事项
看到患者牙齿美观，自信度提升，由衷为他感到开心，但嘱患者注意以下事项：
1、患者需要养成良好的口腔卫生习惯，注意采用软毛牙刷并用改良巴氏刷牙法刷牙，同时建议早晚刷牙、饭后漱口，有助于减少口腔内食物残留、抑制细菌滋生；
2、患者日常注意适当摄入新鲜的蔬菜、水果，以补充机体所需维生素，同时还建议进行适当运动，有助于身心健康。另外还建议保持规律作息以及轻松愉快的心情，避免经常熬夜、精神紧张等，以免刺激症状加重；
3、症状恢复后建议每年进行1-2次口腔健康检查，避免出现牙齿龋坏、牙龈炎症等不良情况。
五、个人感悟
16岁男生口腔内存在牙结石、牙龈肿痛等症状的情况，主要由于日常生活中不注意口腔卫生导致，应该引起注意。在此呼吁大家，应提高口腔保健的意识，不论是儿童、青年，还是中老年人，均应该养成良好的口腔卫生习惯，对于存在错颌畸形的人群，尽量在儿童及青年时期进行矫正，有助于保持牙齿健康，避免出现牙龈炎、牙周炎等口腔疾病。
