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摘要：前列腺增生是泌尿外科常见疾病，也是老年男性就诊的主要原因之一，患者因前列腺增生出现尿潴留行经尿道前列腺等离子电切术，患者术后5天拔除尿管后，诉排尿通畅，出院后没过多久又因阴囊肿大伴疼痛就诊，出现了急性睾丸附睾炎，经过药物治疗后，患者排尿困难治愈，阴囊胀痛控制。
【基本信息】男、75岁
【疾病类型】附睾睾丸炎
【就诊医院】石家庄市人民医院
【就诊时间】2020年12月
【治疗方案】静脉输液治疗（注射用盐酸头孢甲肟、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠）+口服药物治疗（迈之灵片、头孢克肟胶囊）
【治疗周期】住院14天，门诊随访1个月
【治疗效果】排尿困难治愈，阴囊胀痛控制
一、初次面诊
患者因前列腺电切术后10天出现阴囊胀痛，伴发热3天入院，既往2型糖尿病病史30年，血糖控制不理想，查体显示体温38.9℃，右侧阴囊肿大，伴红肿，触痛明显。完善阴囊彩超提示右侧附睾尾可探及大小2.2x1.8cm，不均质低回声，CDFI不均质低回声，其内可见丰富的血流信号，初步诊断为前列腺增生电切术后并发急性睾丸附睾炎。由于患者高龄，附睾炎需要卧床、静脉抗炎，与患者及家属沟通后同意住院治疗。
二、治疗经过
患者入院后给予头注射用盐酸头孢甲肟静脉输液，血培养和尿培养均提示大肠埃希杆菌，注射用哌拉西林钠舒巴坦钠静脉抗炎，待患者体温正常、血细胞分析白细胞恢复正常、尿液分析白细胞大致正常后，改口服头孢克肟胶囊继续抗炎1-2周，结合患者阴囊肿痛，给予迈之灵片消肿对症治疗，同时，请内分泌科会诊，协助降糖治疗，并定期复查阴囊彩超。
三、治疗效果
患者经过静脉抗炎治疗2周后，阴囊胀痛明显缓解，基本可下地活动，无明显坠胀不适，亦无明显尿频、尿急症状，排尿通畅，发热症状也得以改善，生命体征恢复正常，初诊后4周随访，未出现后续并发症，精神状况良好，达到临床治愈效果。
四、注意事项
很高兴，经过治疗，患者排尿困难治愈，阴囊胀痛控制。本患者前列腺增生电切术后出现急性睾丸附睾炎，一定程度上与尿道逆行感染、医源性尿道操作或手术有关，同时本患者存在糖尿病，术后血糖控制不理想，因此出院后需要注意控制血糖，出现尿频、尿急等尿路刺激症状时及时复查尿常规，必要时口服抗生素，如头孢克肟胶囊抗炎治疗。急性附睾炎出院后需要清淡饮食，禁忌吃辛辣刺激性食物，禁忌饮酒，近1个月适量活动，避免劳累，定期监测血糖，继续口服头孢克肟胶囊2周。2周后泌尿外科门诊复查血常规、尿常规及阴囊彩超。
五、个人感悟
本篇患者行前列腺增生行电切术后，由于手术的影响，身体处于恢复时期，这个时间段抵抗力一般较低，术后有一部分患者因创面愈合过程可能会合并泌尿道感染。这个时候多饮水，注意休息，保证充分的睡眠非常重要，同时针对本患者需要控制血糖。尽量不要泡澡，可能会出现逆行感染，从而导致急性附睾炎，回家以后仍然需要控制活动量，避免剧烈活动加重病情。
