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摘要：咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，以刺激性干嗽、夜间咳嗽为主要特征，多于接触过敏原、冷空气及刺激性气体时症状发作明显。该患者胸部影像学及血常规等检查均未见异常，通过肺功能激发实验检查确诊咳嗽变异性哮喘，并经规范的抗哮喘治疗后，明显改善咳嗽症状。
【基本信息】女、37岁
【疾病类型】咳嗽变异性哮喘
【就诊医院】武汉大学人民医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】避免过敏原+吸入剂治疗（布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂）+口服药物治疗（孟鲁司特钠片、复方甲氧那明胶囊）
【治疗周期】住院治疗6天，门诊随访
【治疗效果】病情已得到控制，咳嗽症状明显缓解
一、初次面诊
患者张女士近4个月无明显诱因出现咳嗽，多为干咳，以夜间咳嗽为主。当接触冷空气及刺激性气体时，咳嗽明显加重，咳嗽剧烈时可有胸闷，无咳痰、咯血，但无发热、盗汗，无返酸、烧心，无腹痛、腹胀等其他不适，自行使用止咳消炎药物治疗，咳嗽症状无明显缓解。既往有过敏性鼻炎病史10余年，对花粉及尘螨过敏，间断使用鼻喷剂治疗，鼻炎的症状时好时坏。
鉴于患者既往有过敏性鼻炎病史多年，此次入院时咳嗽明显，多为干咳，对刺激性气体及冷空气敏感，对花粉及尘螨过敏，考虑患者为咳嗽变异性哮喘的可能性大，于是将患者收入院，以完善进一步检查。
二、治疗经过
患者入院后，积极完善进一步检查，包括胸部CT、血常规、血清IGE、过敏原、呼出气一氧化氮、肺功能激发试验等检查，确诊为咳嗽变异性哮喘。确诊后，我告知患者过敏性鼻炎的相关注意事项。并依据上述检查结果选择治疗方案，嘱患者避免接触过敏原，避免接触冷空气、有毒有害颗粒及刺激性气体等，并给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂吸入，以及口服孟鲁司特钠片、复方甲氧那明胶囊进行治疗。
三、治疗效果
采用上述这些治疗措施以后，患者咳嗽症状明显好转，胸闷完全缓解，患者病情好转，住院治疗6天后，顺利出院。嘱患者出院后避免接触过敏原，避免接触冷空气、刺激性气体等，并注意规律使用吸入剂布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。在治疗3个月后，患者前来复查肺功能，评估气道高反应性的改善情况，发现情况较先前有所改善，咳嗽症状基本已消失。
四、注意事项
很高兴，患者在治疗后病情好转。但由于咳嗽变异性哮喘与过敏性鼻炎在日常生活中常容易出现反复，因此患者在日常生活中，要注意休息，避免接触过敏原，避免劳累、受凉，避免吸入冷空气及有毒有害颗粒、刺激性气体等。饮食上，患者应忌辛辣、刺激食物，尽量避免海鲜、芒果等易过敏食物的摄入，同时按需使用吸入剂治疗。如果病情再次反复，应及时前往医院就诊，以免延误病情。
五、个人感悟
咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要症状或者唯一症状的哮喘，属于哮喘的一种特殊类型，以刺激性干嗽、夜间咳嗽为主要特征。而本例患者在接触过敏原、冷空气及刺激性气体时，症状发作明显，且发作症状较为典型，因此给予针对性用药，远离过敏原后，患者的症状很快得以改善。但需要注意的是，如果出现反复的长期干性咳嗽，且胸部影像学正常时，需要及时完善肺功能激发或舒张试验检查。
