(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:29岁的李女士,外阴出现较多米粒状大小的肿物伴瘙痒症状,自述可能在公共浴室泡澡过程中间接触病毒诱发,行相关检查明确为尖锐湿疣。尖锐湿疣属于一种传染病,病因可能为HPV感染引起,李女士在经过微波、物理、药物等方式治疗后,病情基本得到较好控制。
【基本信息】女、29岁
【疾病类型】传染病、尖锐湿疣
【就诊医院】武汉大学中南医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】物理治疗(红外线照射、微波治疗)+药物治疗(重组人干扰素α2b凝胶)
【治疗周期】联合治疗7天,术后定期复查
【治疗效果】外阴肿物清除、瘙痒感消失,病情较好控制
一、初次面诊
初次见到患者时,可以观察到面色较为焦虑、精神较为紧张,自述在3月前到公共浴池泡澡后偶然发现外阴出现淡红色丘疹,1周前发现有多个乳头状米粒大小肿物,伴有瘙痒症状。但自发现此症状开始,饮食、睡眠、大小便均较为正常,体重也并未出现明显变化。因过度担心自身病情,到我院就诊,初步诊断为尖锐湿疣。详细询问病史,李女士否认有不洁的的性接触史,故考虑是由于在公共浴池泡澡时接触HPV病毒导致感染,建议患者进行进一步检查,明确诊断。
二、治疗经过
首先给予患者进行专科检查,可以观察到外阴以及尿道口部位存在多个乳头状米粒大小的肿物,触摸时质地较软并未伴有压痛,部分外阴部位存在淡红色丘疹伴抓痕。为明确诊断在患者同意后进一步行HPV检查,结果显示为HPV-6型,结合患者临床症状,可以诊断为尖锐湿疣。在与患者以及家属商议后,决定给予患者进行物理微波治疗。治疗前给予血常规以及药敏试验等检查,明确并无治疗禁忌,给予盐酸利多卡因注射液局部麻醉,再使用微波手术治疗机将探头尖端作用于尖锐湿疣体部位,利用热效应使疣体逐渐脱落,手术过程较为顺利。术后给予病理检查显示乳头瘤样增生,并且给予红外线照射以及重组人干扰素α2b凝胶局部涂抹治疗,促进伤口愈合以及预防感染。
三、治疗效果
患者在进行微波治疗后,将外阴部位肿块完全消除,避免肿块进一步增多、增大。术后给予红外线照射可以保持伤口表面干燥,促进局部愈合。伤口局部给予重组人干扰素α2b凝胶涂抹,可以促进愈合的同时预防感染,术后5天患者伤口恢复较好,并未出现感染症状,外阴肿块以及瘙痒症状消失,整体治疗效果较好。
四、注意事项
看到患者症状好转,我的内心也十分高兴,我嘱咐患者日常生活中需注意以下方面:
1、日常生活中需要保证外阴部位卫生,勤洗外阴以及更换内裤,洗澡时建议淋浴,毛巾等物质需要专人专用,使用后及时消毒。尽量避免到公共场所泳池,在公共厕所避免使用坐便;
2、患者还需要注意保证清淡、低脂饮食,避免进食辛辣刺激以及油腻的食物;
3、若存在性伴侣时,建议积极到医院进行相应检查;
4、患者在日常生活中还需要保持心情舒畅,规律作息,避免心情过度焦虑或熬夜,导致机体抗病能力下降。
五、个人感悟
尖锐湿疣属于一种传染病,可以通过多种方式进行传播,较为常见的传播方式为性传播,而像本案例李女士,传播方式较为隐蔽,主要通过公共浴池中存在HPV病毒的间接接触方式传播,出现外阴淡红色丘疹、瘙痒、肿块等症状。若患者出现类似上述症状时,需要积极到医院就诊,在医生指导下给予相应治疗,可较好控制病情。此外,对于HPV感染,较为有效的方式为接种HPV疫苗预防,因此建议尽早接种疫苗。