(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者是64岁的刘大爷,因失眠3个多月,而来我院就诊。我为患者进行脑电图、心肺查体、血常规、血生化、甲状腺功能等检查,未见明显异常,根据检查结果诊断其为发作性睡病。于是给其进行药物治疗,患者病情稳定,不适症状得到缓解,治疗效果十分理想。
【基本信息】男、64岁
【疾病类型】发作性睡病
【就诊医院】首都医科大学附属北京安贞医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】口服药物(莫达非尼片、酒石酸唑吡坦片)
【治疗周期】门诊治疗3个月,定期复查
【治疗效果】晚上正常入睡、白天不受控制睡觉现象逐渐消失
一、初次面诊
刘大爷在家属陪同下到门诊就医,自述已经失眠3个多月,晚上睡不着、白天比较困,有时正在吃饭就不受控制地睡着几分钟或十几分钟,还会做噩梦被吓醒,所以这一段时间精神也不好,也不咋爱吃饭,但是前几天称体重竟然发现胖了13斤。曾经找中医服用中药进行调理,但是效果不明显。通过对刘大爷进行心肺腹查体以及进行脑电图、血常规、血生化、甲状腺功能检查、心电图检查,均未发现异常,在排除各种神经、精神和躯体疾病导致的继发性失眠后,根据症状以及失眠时间、脑电图情况,确诊为发作性睡病。
二、治疗经过
我告诉刘大爷这种病虽然无法彻底治愈,但也要积极治疗改善症状,不然会对日常生活影响较大,比如在走路时,突然无法控制陷入睡眠,容易摔倒,老年人骨密度下降摔倒后易出现不良结局。然后我给刘大爷开了莫达非尼片和酒石酸唑吡坦片,告诉刘大爷回家后白天口服莫达非尼片,睡前服用酒石酸唑吡坦片。刘大爷服用2周药物后复诊,自述失眠已经改善,白天不受控制情况也减少。我告诉刘大爷可以暂停服用酒石酸唑吡坦片,继续服用莫达非尼片,3个月后再次复诊。
三、治疗效果
予刘大爷药物治疗后,在2周复诊时自述夜间睡眠状况比之前好多了,比较容易入睡,白天时不时点头睡着的情况和做噩梦的情况也逐渐减少,家人也不再那么担心。3个月后复诊时刘大爷说自己白天几乎不再控制不住的睡着了,晚上也不失眠,也不会再做噩梦,能正常吃饭,体重也没有太大变化,考虑疾病症状已经较好改善,达到临床治愈。
四、注意事项
很高兴刘大爷发作性睡病得到了有效治疗,但是还需要叮嘱刘大爷日常生活中健康饮食,多吃新鲜蔬果以及适量补充肉、蛋、奶等,保证营养均衡。应积极戒烟酒,少喝浓茶以免影响睡眠;日常还需要适当运动,可以打太极、多散步等,有利于控制体重并且振奋精神,保持白天清醒状态;平时可以适当午睡缓解疲乏的感觉,晚上需要规律睡眠。入睡前可创建安静舒适昏暗的入睡氛围,促进入睡;此外,对于本病,刘大爷不用过于担心,也不要焦虑以免加重失眠情况,积极配合医生治疗可以较好改善自身症状。
五、个人感悟
临床上有较多像刘大爷一样的患者,以失眠为症状到医院就医后,才发现自己患的是发作性睡病,这种疾病一般无法完全治愈,只能通过药物治疗和日常的规律睡眠等改善晚上失眠、白天入睡的症状。而且由于白天会出现不受控制的入睡情况,极大影响日常生活,需要及时积极进行治疗,以免发生不良后果。虽然疾病不能治愈,但可以较好改善症状、减少发作,如刘大爷一样,经过治疗后恢复比较满意。