45岁阿姨患宫颈鳞状细胞癌,手术治疗后定期复查无复发

2023-01-30 21:54阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者王阿姨45岁,反复出现同房后出血或不规则阴道出血症状,开始以为是月经不干净,但症状一直持续并加重,故来我院就诊。经检查发现是宫颈恶性肿瘤中的宫颈鳞状细胞癌,及时进行开腹根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术后,癌肿被完全切除,定期复查无复发。


【基本信息】女、45岁

【疾病类型】宫颈鳞状细胞癌Ⅰb期

【就诊医院】首都医科大学附属北京友谊医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗(开腹根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术)

【治疗周期】住院2周,定期复查

【治疗效果】伤口愈合良好,无复发


一、初次面诊

患者王阿姨45岁,因“阴道不规则出血2年,加重1月”来我院妇科就诊。诉2年前无明显诱因出现阴道不规则出血症状,量少,伴同房后出血。开始以为是月经问题未重视,未去医院就诊,自行服用云南白药胶囊无明显好转。近1月反复阴道出血,量较前增多,遂来我院妇科门诊就诊。

门诊医生查体发现阴道通畅,分泌物粘液血性,宫颈肥大,宫颈上唇可见一直径约1cm赘生物,触血明显,子宫前位,正常大小,无压痛,双侧附件未及明显异常。宫颈骶主韧带未及增粗。宫颈刮片细胞学检查提示重度宫颈上皮内瘤变(HSIL),HPV16感染,后阴道镜活检提示宫颈鳞状细胞癌。医生诊断为“宫颈恶性肿瘤”收入院。


二、治疗经过

患者入院后进行了盆腔核磁(平扫+增强),提示宫颈高信号的肿瘤突入低信号的宫颈基质。局灶异常信号T2WI中等高信号,且肿瘤周围有完整的低信号环,DWI高信号,ADC值减低,增强后早期强化(如下图)。胸部、腹部等部位的CT检查未发现明确的恶性占位性病灶及肿大淋巴结。完善相关术前检查,最后诊断为“宫颈鳞状细胞癌Ⅰb期。

拟行“开腹根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术”,完善术前准备,向患者及家属交代病情,告知风险并签署手术同意书。如期手术,手术顺利,术后病理符合术前诊断。切缘阴性,盆腔淋巴结无转移,宫旁组织无转移,脉管无瘤栓。患者术后定期门诊随诊检查。


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核磁检查,标注处为恶性肿瘤病灶


三、治疗效果

患者手术过程顺利,术后病理符合术前诊断,切缘阴性,盆腔淋巴结无转移,宫旁组织无转移,脉管无瘤栓。手术效果好,术后病理无转移,无需放疗及化疗,术后腹部伤口愈合好。2周后拔除导尿管,患者排尿好,准许出院。术后患者定期复查阴道残端愈合好,肿瘤无复发。


四、注意事项

看到本例患者手术顺利,包括术后恢复良好,真心为此感到高兴,但以下事项仍需注意:

1、手术后应注意患者术后恢复情况,除了患者伤口愈合情况,尤其要关注排尿、排便功能的恢复;

2、宫颈鳞状细胞癌Ⅰ期患者的5年生存率约85%,故本例患者远期预后好,但初始治疗后的随访亦非常重要,随访内容应包括盆腔检查、阴道残端细胞学检查、胸片及血常规等;

3、患者应养成良好的生活习惯,避免熬夜、吸烟、酗酒,可以适量多吃一些富有营养的食物,并适量进行运动,有助于恢复。


五、个人感悟

宫颈鳞状细胞癌是最常见的宫颈恶性肿瘤,患者往往以反复同房后出血或不规则阴道出血为首发表现,易被忽视。本例患者就因阴道不规则出血未及时就医,随后出血量增加前来就诊,因此女性应重视身体的异常变化。建议广大女性重视宫颈癌的筛查,包含细胞学筛查及宫颈乳头状瘤病毒筛查,以实现宫颈恶性肿瘤的早期诊断及早期治疗。

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