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摘要：患者黄女士32岁，因1周前出现“左侧乳腺肿痛”前来就诊，结合患者病史及相关检查，考虑为左侧乳腺炎，伴脓肿形成。与患者就病情沟通后，给予药物治疗及手术治疗，手术后患者脓液被引出，经过每日切口的冲洗换药，炎症逐渐消退，乳腺炎被治愈。
【基本信息】女、32岁
【疾病类型】左侧乳腺炎伴脓肿形成
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】药物治疗（注射用头孢拉定）+手术治疗（乳腺脓肿切开引流术）
【治疗周期】住院治疗8天
【治疗效果】有效缓解患者乳房疼痛感，改善患者生活质量
一、初次面诊
患者黄女士正处于哺乳期，于2022年3月来我院就诊。自述1周前左侧乳腺出现肿痛，仔细查看：局部红肿，伴有疼痛及不适，没有出现乳头溢液的情况。患者的乳腺彩超示：左乳时钟11点位顺时针方向至时钟5点位方向及乳晕周围可见范围约7.5cm（过乳头垂直于腋窝方向）×5.6cm×3.2cm（深径）低回声区，轮廓不规整，其内充满弱点样回声浮动，呈哑铃型，向周围组织间隙延续。左乳内下象限可见较多乳管回声，较宽处0.24cm，透声一般，向乳头方向延伸，连接于脓肿处。钼靶示：左乳外侧皮肤增厚累计乳晕区，皮下脂肪层浑浊，左乳上方见范围约37mm×25mm不规则等密度肿块影，境界不清，其旁见11mm×9mm及4mm×5mm不规则等密度结节影，周围另见多个小结节样密度影，境界不清。结合患者病史及相关检查，考虑为左侧乳腺炎伴脓肿形成。
二、治疗经过
根据患者病情，考虑在应用注射用头孢拉定抗感染的基础上，为其进行手术治疗，目的是为了将脓腔里的脓液彻底引出，清除坏死组织。患者住院后完善必要的术前检查后，与患者及其丈夫进行充分的沟通，详细讲解了手术的目的及过程，患方表示了解并积极配合治疗。随后为患者进行了左侧乳腺脓肿切开引流术。术后对切口进行换药护理。
三、治疗效果
应用注射用头孢拉定联合乳腺脓肿切开引流术后，脓液被彻底引出，坏死组织被清除。乳腺炎症消退，患者乳房疼痛感逐渐消失，生活质量明显改善。住院治疗8天后，患者身体逐渐康复，切口未出现红肿、感染等情况，精神状态佳，无其他异常症状，患者自觉恢复良好，准许出院。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但在日常生活中需要注意以下事项：
1、哺乳习惯：本病例患者处于哺乳期，为避免此类事件再次发生，患者应避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁；
2、切口护理：本例患者脓肿形成，脓腔较大，需进行长期的切口冲洗换药，直至切口愈合。每次换药，均需对切口情况进行评估，及早发现异常情况；
3、监测血糖：本例患者术前检查血糖升高，术后需严格监测、控制血糖。血糖控制不佳，可导致切口愈合较慢，甚至出现感染。患者可于内分泌科就诊，遵医嘱选择适宜的调整血糖的方案，如控制饮食、适当运动、应用降糖药物或者胰岛素等。
五、个人感悟
乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳的妇女，尤其是产后3-4周的妇女。若出现乳腺的红肿热痛，患者应于正规医院进行规范系统的治疗。不彻底、不规范的治疗会导致乳腺炎的反复发作，加倍患者的痛苦。在炎症的早期，即未形成脓肿之前，应用抗生素治疗为首要选择。但是本病例中的患者已形成乳腺脓肿，单纯应用抗生素治疗并不够，需进行手术清除坏死组织、引出脓液，从而使炎症逐渐消退，最后达到疾病治愈的目的。
