（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为14岁女孩，自幼诊断为运动性哮喘，每遇剧烈运动后可诱发。此次1天前跑步后出现喘息气短、喉间哮鸣音等症状，自行用药症状反复，遂于我院就诊。门诊通过查体以及肺部CT，西医诊断：运动性哮喘急性发作；中医诊断：哮病-肺肾阳虚。给予中药辨证治疗，治疗后肺功能症正常，不适症状消失，哮喘控制。

【基本信息】女、14岁

【疾病类型】支气管哮喘

【就诊医院】中国中医科学院西苑医院

【就诊时间】2022年04月

【治疗方案】中药辩证治疗（二仙汤加减：仙茅、仙灵脾、补骨脂、葛根、南沙参、麦冬、蜜麻黄、杏仁、白果、五味子、紫石英、穿山龙、地龙、蝉蜕、僵蚕、干姜、黄芩、黄连、钩藤）

【治疗周期】门诊就诊，自行药物治疗42天

【治疗效果】肺功能恢复正常，不适症状消失，哮喘控制

一、初次面诊

患者因为跑步后出现喘息气短，来到门诊就诊。家长描述：6年前，剧烈运动后出现喘息气短、喉间哮鸣有声，休息后缓解，此后活动稍微剧烈一些喘息气短就反复发作，曾于当地医院就诊，就诊当时哮喘急性发作，予以气道舒张试验阳性，诊断为运动性哮喘。由于父母害怕激素引起的各种副作用（肥胖、口腔真菌感染等），拒绝使用激素类吸入剂治疗，给予汤药辩证治疗后缓解。此次发病为1天前，跑步后出现喘息、气短、喉间哮鸣音再次发作，自行口喷硫酸沙丁胺醇气雾剂后症状反复，来到我门诊就诊。

患者自述：胸中烦闷、气急、痰鸣咳嗽、咳吐少量白粘痰、难咯、纳眠可、二便调。望诊：舌淡红，苔薄润，舌尖点刺，脉虚数，两尺弱。听诊：双肺满布哮鸣音，未及湿啰音。肺部CT：未见明显活动性病变。血常规：未见明显异常。气道舒张试验：阳性。结合既往病史，初步诊断：西医诊断：运动性哮喘急性发作，中医诊断：哮病-肺肾阳虚。

二、治疗经过

患者哮喘发作时，曾自行口喷硫酸沙丁胺醇气雾剂解痉平喘治疗，症状未完全缓解，就诊时仍有明显的喘息气短、胸闷，根据症状结合舌脉，辨证为肺肾阳虚，治以温肾助阳，纳气平喘为法，方以二仙汤加减化裁。处方：仙茅、仙灵脾、补骨脂、葛根、南沙参、麦冬、蜜麻黄、杏仁、白果、五味子、紫石英、穿山龙、地龙、蝉蜕、僵蚕，水煎服。汤药服3剂后，气急即明显减轻。

三、治疗效果

患者二诊诉，服药3剂气急即减轻，胸中烦闷减轻，痰易咯出，痰鸣消失，闻及异味仍有喘息，偶有腹胀，听诊：双肺偶可闻及少许干啰音，上方加干姜、黄芩、黄连、钩藤，水煎服。服上方后哮喘基本控制，痰减少，听诊：双肺未闻及明显干湿啰音，继续调治巩固21天，查肺功能：完全正常，未再出现喘息气短。综上，患者于门诊就诊，自行用药42天，肺功能恢复正常，不适症状消失，哮喘控制。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状改善，但由于哮喘急性发作的主要诱因为剧烈运动，因此在生活中一定要注意避免剧烈运动，比如：快跑、踢足球、打篮球等；但也不是运动性哮喘的患者就不能做运动，一般快走、慢跑、游泳等运动还是可以适量进行，只要不要太过劳累、身体能承受就行。

患者急性发作时，一定要有一只短效的β2受体激动剂，是最快的气道扩张剂，可以快速缓解支气管痉挛，必要时可予以激素类药物吸入抗炎治疗，使用激素类药物时一定要注意漱口，避免激素残留口腔引起不良反应。

五、个人感悟

运动性哮喘并不少见，它属于哮喘的一种特殊类型，中医亦可称为哮病，通常剧烈运动会诱发急性发作，运动性哮喘可发生于任何年龄，但青少年发病率较高，随着年龄的增长，患者抵抗力逐渐增强，哮喘发作次数会逐渐减少。为了避免运动性哮喘急性发作，可以在运动前做一些预防，比如：运动前几分钟吸入短效β2受体激动剂，或者做充足的热身运动。另外，还要强调的是如果在运动过程中出现急性发作时，要立即停止运动。本病例患者自幼喘息，身体素质略显不足，运动量大时喘息发作，对于这种患者也可以适量运动，比如慢跑、快走、游泳等，要注意寻找自己能承受而不引起哮喘急性发作的活动量，可以增强体质，减少哮喘的急性发作。中医药治疗哮喘也很有优势，本例病例者就选择了中医药辨证治疗，以温肾助阳、纳气平喘为法，获得良效。