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摘要：本病例患者为25岁的小伙，就诊前2个月间断出现乏力、腹胀、食欲不振，遂来我院就诊。沟通得知患者偶尔喝点啤酒，量不大，很喜欢吃清江鱼做的生鱼片。通过血常规、虫卵检查，诊断为华支睾吸虫病。给予药物治疗，患者临床症状消失，各项指标恢复正常，临床痊愈。
【基本信息】男、25岁
【疾病类型】华支睾吸虫病
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院
【就诊时间】2019年2月
【治疗方案】药物治疗（阿苯达唑片、复方甘草酸苷片、谷胱甘肽片）
【治疗周期】住院治疗7天，1个月后门诊随访
【治疗效果】患者临床症状消失，各项指标恢复正常，临床痊愈
一、初次面诊
患者就诊前2个月间断出现乏力、腹胀、食欲不振，肝区不适等症状，外院检查发现肝功异常，很是忐忑不安，遂于我院就诊。患者自述以前没得过肝炎，偶尔喝点啤酒，量不大，喜欢吃清江鱼做的生鱼片。考虑患者的饮食特点，很可能感染肝吸虫（华支睾吸虫病）或者甲戊型肝炎可能，通过血清免疫球蛋白M检查，排除甲戊型肝炎。血常规显示：嗜酸性粒细胞百分比明显升高达到28.9%。粪便虫卵检查示华支睾吸虫虫卵阳性。肝脾胆彩超提示：肝内胆管壁增厚。考虑排除病毒性肝炎，而且患者饮酒量不大，也不是酒精肝，嗜酸性粒细胞那么高，虫卵也阳性，明确诊断为华支睾吸虫病。
二、治疗经过
造成肝损伤的原因有很多，比如嗜肝病毒感染、酒精、非酒精性脂肪肝病、药物、寄生虫、自身免疫等等，或者多种因素叠加。治疗前首先要弄清原因，血常规及便常规检查发现患者嗜酸性粒细胞比例很高，这往往和过敏，寄生虫感染，以及嗜酸性粒细胞白血病有关，但是患者明确喜食生鱼片，诊疗方向则指向华支睾吸虫病，而且大便中检出了虫卵。病因明确，驱虫治疗成为治疗关键，给患者使用的是阿苯达唑片，同时给患者使用复方甘草酸苷片、谷胱甘肽片药物护肝治疗，并且注意观察是否有药物过敏表现，疗程为1周。
三、治疗效果
经治疗后，患者肝功异常明显恢复，谷丙转氨酶及谷草转氨酶很快恢复正常范围。腹胀、食欲不振等消化道症状得到缓解。使用阿苯达唑片后，血常规嗜酸性粒细胞比例也有比较明显的下降。经过1周的治疗，粪便虫卵检查转阴。1个月后回院，复查肝功及血常规结果,正常，粪便虫卵阴性。体力明显改善，没有腹胀及食欲不振。综上，患者住院治疗7天，1个月后门诊复查，患者临床症状消失，各项指标恢复正常，临床痊愈。
四、注意事项
患者通过治疗病情得到了痊愈，缓解了紧张的情绪，真心为其感到高兴。患者经过治疗后，仍要管住嘴，不要见到这类美食，就把病痛忘到脑后。日常生活中，注意饮食卫生，进口的食物一定要彻底清洗干净，另外还要注意厨具是否被污染，切过生鱼的菜板也要洗刷干净。之后避免生食鱼类等海鲜。不要饮用可能被污染的水，尽可能食用烹饪熟透的食物。多食用富含维生素的食物，比如新鲜的水果、蔬菜等。治疗后还需要定期复查肝功、彩超、血常规便常规等指标，确保痊愈。
五、个人感悟
华支睾吸虫病在我国比较多见，尤其是在南方和东北地区，感染和饮食习惯有很大关系，多和进食生的淡水鱼虾有关。人体对华支睾吸虫缺乏免疫力，进食了被华支睾吸虫污染的食物可以感染，但是它的症状与许多其他病症相似，有的人可能永远都不知道他们感染。就连一些医生也可能对这种病缺乏了解，无法及时诊断病情，造成延误病情，时间长，可以引起肝硬化和肝癌。所以还应该加强宣传预防。不要生吃淡水鱼虾、动物肝脏，未经处理的水要煮沸。确诊之后要及时治疗。总体驱虫治疗费用不高，药物副反应不大。
