(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本病例是一位78岁的男性患者,近期出现腹部胀痛,用手还能摸到一个肿块,因担心是肿瘤,故来医院就诊。检查腹部肿块后发现其可以随体位的改变而发生变化,初步诊断为疝气。入院后行CT检查,结果提示侧腹疝,于是明确诊断。给患者行手术治疗,治疗后患者康复,恢复良好。
【基本信息】男、78岁
【疾病类型】疝气
【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院
【就诊时间】2020年6月
【治疗方案】手术治疗(无张力疝修补术)
【治疗周期】入院治疗14天,随诊1个月
【治疗效果】腹部胀痛、肿块症状改善,各项指标均在好转
一、初次面诊
2020年6月,在普外科门诊值班时,患者家属带着患者走进来,看着患者捂着肚子,我赶忙询问是什么情况,家属表示患者之前有一段时间一直说肚子觉得疼痛,还有点胀,以为是吃坏肚子了,就到药店买了些胃药,但是吃了却没见好转,而且近日还发现了患者右腹部有一个突起的肿块,患者家属非常紧张,因为患者年纪大了,担心肚子里会不会是长肿瘤了,赶紧带来医院检查。仔细检查了下腹部的肿块,可以随体位的改变变化,初步诊断为疝气,遂收入院。
二、治疗经过
患者入院后完善血常规、血生化和凝血检查等相关治疗,未发现有较窄和坏死,病情还处于早期,CT检查报告显示:右腹壁可见一个13×6mm缺损,位于腹直肌外侧缘,属于侧腹疝。确诊了患者的病情后,与家属进行细致的沟通,解释患者的疝气可能是随着年纪的增长,腹壁肌肉变弱导致,如果不及时治疗,会有病情加重的风险。听了我们详细的解释后,家属明白了患者的情况,同意进行手术治疗。考虑到患者的年龄和病情,我们讨论决定采用无张力疝修补术,患者手术顺利,术后安返病房。
三、治疗效果
患者术后恢复得很快,疼痛程度也很轻,住院14天后出院,出院前嘱患者1月后复查。复查时相关检查结果未见异常,患者家属也表示,回家后患者就没有再出现过肚子胀痛的情况,也没有再摸到肿块。嘱咐患者家属一定要多关注患者的病情,预防病情复发,如果发现异常情况要到医院及时就诊,家属及患者高兴地道谢。
四、注意事项
经过治疗患者病情得到康复,我也由衷地为患者感到高兴。患者回家后还需注意以下几点:
1、家属应多关注患者伤口的愈合情况,保持伤口干燥、清洁,防止伤口感染、化脓。及时关注患者的病情,如果发现有任何复发的迹象,一定要及时到医院进行诊治;
2、术后应注意休息避免托举挤压重物,减少负重活动,减少弯腰次数,避免咳嗽、打喷嚏;
3、合理作息,多吃水果蔬菜,养成健康的饮食习惯,避免出现便秘,戒烟戒酒。
五、个人感悟
大部分疝气通过及时的治疗后,可以痊愈,但若是不及时治疗,造成病情的延误,侧腹疝的病人甚至会出现嵌顿和绞窄,严重者会造成休克;其中脑疝非常凶险,致死率、致残率非常高,其预后的关键之一就是早发现早治疗,所以一旦发现身体不舒服一定要及时到医院就诊。本案例中的患者就是侧腹疝,因为诊治的及时,疾病还未对身体造成不可逆转的伤害,回家后严格按照医嘱进行恢复,基本不会复发。