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摘要：本病例患者为一位59岁的阿姨，患者行心脏介入治疗后持续发热1周，血常规、C-反应蛋白基本在正常范围，经过会诊、检查最后诊断为布鲁氏菌病，转入感染科经给予补液降温、多西环素胶囊、利福平胶囊等抗布鲁氏菌治疗，治疗后，病情已得到控制，各项指标均恢复。
【基本信息】女、59岁
【疾病类型】布鲁氏菌病
【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院
【就诊时间】2019年8月
【治疗方案】药物治疗（盐酸多西环素胶囊、利福平胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸莫沙必利分散片）
【治疗周期】住院治疗3周，用药共6周，门诊随访6个月
【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均恢复
一、初次面诊
患者因心肌梗死在心内科给予心脏支架治疗，术后第2天即出现发热，体温升至38.6℃，并伴有大量出汗，考虑为术后热，给予补液降温治疗，后连续2天仍持续发热，体温高达39.8℃，检查血常规、C-反应蛋白、降钙素原、白介素-6等炎性指标均正常，因此请感染科会诊。当见到患者时，患者正在发热、大汗、精神萎靡，查体发现：小腿肌肉疼痛，肩关节及膝关节亦有疼痛，已经持续2个多月了，以为是风湿关节炎，一直外敷膏药。追问病史得知：患者自家有养殖场，主要养殖羊，平时也会亲自给羊打扫、接生，忙时也就没怎么防护了，听到这，就让管床医生查了布鲁氏菌抗体检测，结果回示为阳性，发热病因诊断为布鲁氏菌病。
二、治疗经过
患者诊断明确后，因心脏恢复良好，于是转入感染科针对布鲁氏菌病进行治疗，入科后完善肝肾功能、血糖、血脂检查均正常，随后给予盐酸多西环素胶囊+利福平胶囊抗布鲁氏菌治疗，疗程共6周，患者服药后出现恶心、食欲减退等副反应，遂给予铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸莫沙必利分散片保护胃黏膜、助消化治疗。综上，患者共住院治疗3周，共药物治疗6周，出院时，嘱患者门诊随访6个月。
三、治疗效果
患者应用盐酸多西环素胶囊及利福平胶囊治疗后，当体温即有所下降，治疗第3天时已经恢复正常，服药期间有消化道刺激症状，经给予保胃助消化治疗，恶心、食欲下降症状也逐渐消失。服药第3周，小腿肌肉疼痛消失，肩关节及膝关节疼痛也明显好转，患者及家属对于治疗效果表示非常满意，病情恢复出院。出院后继续坚持完成治疗疗程，门诊随访6月无不适症状，治疗效果良好。
四、注意事项
通过治疗患者病情恢复，真心为其感到高兴。虽然布鲁氏菌病诊断牵涉两个科室，好在最终诊断明确，患者及家属给予了足够的信任及理解，通过正确正规的治疗，患者好转出院，嘱其患者院外仍要坚持服药，总疗程为6周，用药过程中需要定期来院复诊，检测肝肾功能，防止药物性肝功能、肾功能损伤。此外，需要观察自身症状，若有乏力、出汗、关节疼痛、发热、睾丸肿痛等不适症状，及时复诊。因为布鲁氏菌病有复发的机率，因此，如果再次接触羊时一定要做好防护。日常注意饮食卫生，避免食用被病菌污染的食物，肉类、奶类入口前一定要高温烹饪。
五、个人感悟
布鲁氏菌病属于人畜共患疾病，此病属于人畜共患疾病，主要在羊、牛、猪等动物间传播，也可经动物传染给人，其症状有发热、多汗、肌肉关节疼痛，肌肉关节疼痛有时早于其他症状，很多人当作骨关节炎治疗，效果甚微，容易误诊，此病是可防可控的，一般不出现人与人之间的传播，所以，即使感染也无需过分紧张，若有羊养殖史，或经常食用牛羊肉，尤其是未经煮熟的牛羊肉，一旦有上述症状，要想到布鲁氏菌感染，请及时到正规医院就医。
