（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述：生育2胎以后出现痛经症状，每次月经第1天开始出现下腹坠痛，伴有恶心、呕吐等症状，使用药物治疗效果不佳，停药后痛经复发。由于痛经的症状严重影响其正常工作、生活，遂于我院就诊。行子宫附件彩超确认为子宫腺肌病、子宫肌瘤、继发性痛经，给予手术+药物治疗，手术过程顺利，患者身体恢复良好，顺利出院。

【基本信息】女、43岁

【疾病类型】子宫腺肌病、子宫肌瘤、继发性痛经

【就诊医院】济南市中西医结合医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下全子宫切除术、双侧输卵管切除术）+药物治疗（奥硝唑注射液、甲磺酸左氧氟沙星注射液、复方氨基酸注射液、乳酸钠林格注射液、氨甲环酸氯化钠注射液）

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】手术过程顺利，身体恢复良好，顺利出院

一、初次面诊

患者自述：既往月经规律，初潮14岁，经期4-7天，周期26天，经量适中，无痛经。自2016年生育2胎以后出现痛经症状，在每次月经第1天开始出现下腹坠痛，伴有恶心、呕吐等症状，疼痛伴随整个经期。期间曾口服布洛芬颗粒、酮洛芬缓释胶囊、元胡止痛片等药物保守治疗，效果不佳，停药后痛经仍会复发。由于痛经的症状严重影响其正常工作、生活，故于2022年1月12日来我院妇科门诊就诊，行子宫附件彩超确诊为子宫腺肌病、子宫肌瘤、继发性痛经，遂收住院治疗。

（子宫附件彩超）

二、治疗经过

医生建议通过GnRH-a进行保守治疗，因患者已无生育要求，故放弃保守治疗，要求进行手术来彻底治疗。随后完善血常规、尿常规、血型、凝血系统、生化全套、病毒全套、心电图、胸部透视、肝胆胰脾肾及心脏彩超等检查，结果未见明显异常，无手术禁忌证。结合患者及家属意见，故决定于1月15日行腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术。

给予术前阴道擦洗3天，术后心电监护、吸氧、持续导尿、穴位按压等护理，并予以相应药物治疗，包括奥硝唑注射液、甲磺酸左氧氟沙星注射液预防感染，复方氨基酸注射液、乳酸钠林格注射液进行补液，氨甲环酸氯化钠注射液预防术后出血等。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，麻醉效果佳，呼吸、血压平稳，术中出血约100ml。术后第5天查房，患者身体恢复良好，生命体征平稳，自述饮食、睡眠质量可，大小便正常，无阴道流血、流液、腹痛、腰疼等异常症状，详细询问个人感觉，患者表示刀口疼痛逐渐减轻，不严重，查看患者腹部刀口情况，见愈合良好，无红肿硬结，无渗血渗液，于是于住院治疗9天后准许出院。

四、注意事项

患者在手术后身体逐渐恢复，生活质量不断提高，作为医生为此感到欣慰。出院后，患者需要需要关注休息、饮食等事项，以促进恢复：

1、休息：手术后建议患者充分休息，避免过度劳累，不要做重体力劳动，保证充足的睡眠；

2、饮食：术后可以根据个人喜好，适量增加营养，如虾仁粥、鸡蛋羹等，还可以多吃一些富含膳食纤维及维生素的果蔬，如生菜、菜花、橙子等；

3、其他：术后患者体质虚弱，除护理腹部伤口避免感染外，可以每日早晚用流动的温开水清洗外阴。如有不适，随时就诊。

五、个人感悟

痛经在妇科临床上非常常见，分为原发性痛经和继发性痛经。对于有生育要求的女性患者，可选择药物保守治疗，比如中成药、中药、避孕药、孕激素等，注意保守治疗一般需要坚持用药3-6个月，效果才会比较明显。对于没有生育要求的继发性痛经患者来说，如果药物保守治疗效果不好，严重影响生活质量，可选择手术切除子宫，从而解决痛经问题。正如本病例患者，由于没有生育要求，便要求行手术治疗，从根本上上解决继发性痛经的问题。