（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要：患者因为掰腕子比赛导致上臂突然畸形、肿胀和疼痛，由120急救送到急诊，拍摄X光片可以看见骨折正位于肱骨下端，局部存在多个骨折块，确诊为肱骨下端骨折，决定住院手术治疗。患者接受了骨折切开复位内固定手术，手术后1年复查，骨折愈合，肘关节功能恢复正常。
【基本信息】男、26岁
【疾病类型】肱骨下端骨折
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物治疗(复方甘露醇注射液、马栗种子提取物片、注射用帕瑞昔布钠)+手术治疗（骨折切开复位内固定术）
【治疗周期】住院治疗12天，术后1个月后复查
【治疗效果】骨折愈合，肘关节活动恢复正常
一、初次面诊
患者是一名年轻小伙，在一次掰腕子比赛时，只听咔嚓一声，上臂突然出现畸形、肿胀和疼痛，临时夹板固定后，由120急救送到急诊。通过查体可以发现患者上臂明显畸形，中下段出现了肿胀和压痛，局部可以摸到明显骨头摩擦的感觉。患者的前臂和手皮肤感觉正常，没有麻木感，前臂桡动脉搏动也能摸到。拍摄X光片可以看见骨折正位于肱骨下端，局部存在多个骨折块，骨折线一直延伸至肘关节，患者确诊为肱骨下端骨折，决定住院手术治疗。
二、治疗经过
患者住院后，上肢给予支具制动，并给予复方甘露醇注射液静脉滴注去水肿，口服马栗种子提取物片消肿治疗，给予注射用帕瑞昔布钠静脉滴注缓解疼痛。在消肿止痛的同时，完善肘关节CT三维重建，明确骨折的类型和波及范围。进一步完善上肢血管彩超、血常规、肝功能、凝血等常规手术前检查，患者于入院后第3天接受骨折切开复位内固定术，着重恢复关节面的平整，同时对神经走行区域进行探查，术后隔日拆线，于手术后1年拆除内固定。
三、治疗效果
手术后切口没有感染、坏死、异常渗出，手术后2周切口愈合。手术后第2天，患者前臂骨折区疼痛明显缓解，伴有切口轻度疼痛，上肢肿胀，前臂及手皮肤感觉正常，动脉搏动良好，手腕和手指屈伸活动度良好，肘关节可以进行被动屈伸活动，没有明显疼痛。12天后出院，此时患者前臂肿胀缓解，肘关节活动度基本达到正常。嘱患者1个月后复查，观察术后恢复情况。手术后1年骨折愈合，肘关节功能恢复正常。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗骨折痊愈，患者出院后肘关节的功能康复锻炼十分重要，嘱患者手术后早期可以进行肘关节被动屈伸锻炼，避免关节僵硬。骨折初步愈合后，便可开始肘关节主动功能锻炼，此时应以关节屈伸活动为主，不能吃力。骨折愈合后，肘关节可以进行正常活动。在骨折愈合期间，增加蛋白质和钙质的摄入，促进骨折愈合。患者还要在手术后3个月、6个月和1年分别复查X线，放置于体内的内固定板在骨折愈合后可以取出。
五、个人感悟
肱骨下端骨折临近桡神经，骨折端容易刺激和挫伤神经，导致皮肤感觉麻木、拇指背伸困难。幸运的是这位患者骨折后并未出现神经损伤的症状，但骨折波及了肘关节，因此手术不仅要复位固定肱骨远端骨折，还要修复肘关节面，并且探查神经损伤情况。通过手术治疗，患者没有遗留神经功能障碍，肘关节功能恢复良好，1年后取出内固定，患者对治疗效果满意。
