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摘要：患者黄女士因多次流产刮宫而致闭经数月，经过相关检查诊断为继发性闭经，考虑为宫腔粘连导致。建议住院进行手术治疗，患者表示同意。给予宫腔镜下子宫内膜电切术+球囊扩张术，术后配合药物治疗，患者子宫内膜恢复正常，3个月后月经正常来临，月经周期、经期、经量逐渐正常。
【基本信息】女、30岁
【疾病类型】继发性闭经
【就诊医院】济南市中西医结合医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】手术治疗（宫腔镜下子宫内膜电切术+球囊扩张术）+药物治疗（卡前列甲酯栓+奥硝唑注射液+注射用头孢曲松钠+戊酸雌二醇片）
【治疗周期】住院7天，居家用药3个月，出院1个月门诊复查
【治疗效果】患者子宫内膜恢复正常，月经正常来临，月经周期、经期、经量逐渐正常
一、初次面诊
患者黄女士于2021年10月来我院就诊，自述既往月经规律，初潮14岁，经期5天，周期28天，经量适中，无痛经。末次月经为2021年2月10日。经过详细询问得知，患者由于未行任何避孕措施，在之前多次怀孕，并通过人工流产、药物流产以及刮宫手术进行处理，最后一次刮宫术后月经不至。期间曾检查并口服中药、西药进行治疗，效果差，现月经仍未来临，故我来我院就诊。通过检查子宫附件B超、血HCG、性激素六项等，初步判断为宫腔粘连导致的继发性闭经，收治入院。
二、治疗经过
由于药物治疗效果差，建议行手术治疗，患者表示愿意积极配合治疗。随后完善血尿常规、血型、凝血系统、生化全套、病毒全套、心电图等检查，未提示异常。于10月12日行宫腔镜下子宫内膜电切术。术前6小时禁饮食，给予舌下含服卡前列甲酯栓以软化宫颈。子宫内膜电切术后立即给予宫腔内放置球囊，即球囊扩张术，以压迫止血，支持宫腔，防止粘连复发，1周后给予取出。术后予以抗生素奥硝唑注射液、注射用头孢曲松钠预防感染，并服用戊酸雌二醇片以修复子宫内膜。
三、治疗效果
进行手术治疗后，患者子宫形态被重建，子宫内膜逐渐恢复正常状态。在住院治疗期间，患者未出现感染症状，住院7天后准许出院。患者口服戊酸雌二醇片3个月后随访，患者月经正常来临，目前月经周期、经期、经量都已逐渐正常，治疗效果好，患者对治疗效果表示满意。
四、注意事项
很欣慰患者在进行治疗之后月经逐渐恢复正常。患者需要注意，虽然手术帮助患者恢复了健康，但也对身体造成了一定创伤，因此患者应多休息，不要过度劳累，饮食上尽量多吃清淡、营养的食物，像鸡蛋、牛奶、瘦肉等，也要多吃新鲜的蔬菜和水果。生活中注意个人清洁卫生，可每晚用温开水清洗外阴。1个月内禁止性生活和盆浴。1个月后到妇科门诊复诊，通过彩超评估术后子宫内膜恢复情况。
五、个人感悟
女性出现继发性闭经的原因较多，比如内分泌紊乱、子宫器质性病变等，本例患者是由子宫器质性病变宫腔粘连所导致。器质性病变导致的闭经，药物保守治疗效果并不好，需要手术治疗。如果女性没有备孕要求，一定要做好避孕措施，尽量避免和减少流产刮宫的次数，以防出现宫腔粘连。
