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摘要：患者1月前无意中发现颈部肿物，近期生长迅速并出现呼吸、吞咽困难以及声音嘶哑，于我院门诊就诊。在超声引导下进行甲状腺穿刺检查，病理结果证实为甲状腺未分化癌。经过多学科会诊，给予患者进行了手术治疗，病灶及其所侵犯的气管被完整切除，术后1年复查未见复发，患者生命质量提高，生存期延长。
【基本信息】女、47岁
【疾病类型】甲状腺未分化癌
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2020年11月
【治疗方案】手术治疗(甲状腺全部切除术、中央区淋巴结清扫术、气管袖状切除术)
【治疗周期】住院治疗10天，1月后门诊复查
【治疗效果】病灶及其所侵犯的气管被完整切除，术后1年复查未见复发，患者生命质量得到提高，生存期得到延长
一、初次面诊
患者女、47岁，1月前无意中发现颈部一蚕豆大的肿物，近期生长迅速并出现呼吸、吞咽困难以及声音嘶哑，于我院门诊就诊。患者双侧颈部可触及两个鸡蛋大小肿块，甲状腺超声检查示：颈部可见大小4.4×2.8×3.9cm低回声结节，边界清晰，轮廓规整，内部回声不均匀，可见无回声，彩超可见较丰富血流信号，其旁另可见大小6.4×4.3×5.8cm低回声结节，边界尚清晰，轮廓欠规整，内部回声不均匀，可见少许无回声及较多条索样回声。与患者充分沟通后进行超声引导下甲状腺穿刺，病理诊断证实为甲状腺未分化癌。
二、治疗经过
鉴于患者已进行甲状腺结节穿刺，病理诊断证实为甲状腺未分化癌，且患者及其家属具有强烈治疗意愿，考虑为其进行手术治疗。患者住院后完善甲状腺CT检查，以及纤维支气管镜、喉镜等必要检查后，发现病灶已侵犯部分气管。多学科会诊后，与患者及其家属进行充分沟通，为其进行了甲状腺全部切除术、中央区淋巴结清扫术以及气管袖状切除术，并留置气管套管进行呼吸。患者术后仍需进行放疗、靶向治疗等。住院10天后患者病情稳定，准予出院，嘱其1月后门诊复查。
三、治疗效果
通过甲状腺全部切除术、中央区淋巴结清扫术以及气管袖状切除术，病灶及其所侵犯的气管被完整切除。术后1年复查甲状腺彩超及CT，颈部未见甲状腺未分化癌复发。通过外科治疗，有效解除了肿瘤对气管及食管的压迫，改善了患者的生命质量，延长了患者的生存期。
四、注意事项
很欣慰经过手术治疗患者的病情得到控制。但是，甲状腺未分化癌恶性程度极高，患者需密切关注其复发、转移的情况，需于门诊进行后续的放疗以及复查。此外，甲状腺未分化癌目前还是医疗领域的难题，患者需及早进行分子检测，选择适宜的靶向药物或者进行化疗，控制肿瘤的进展，延长生存时间。
五、个人感悟
平时要注意进行甲状腺的自检，如果出现生长迅速的颈部肿物，需警惕甲状腺未分化癌的存在。此类疾病，以肿瘤生长迅速、恶性程度极高、存活时间短为主要特点。患者可于正规医院，进行病理学检查确诊。对于甲状腺未分化癌，目前主要是在进行全面评估以及分子检测的基础上，采取放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗。对于可以进行手术且患者及其家属有强烈意愿时，首选采取手术治疗，解除肿瘤对气管的压迫，改善患者生活质量，延长患者生存时间。
