患者，女性，38岁，左侧胸痛入院1周入院。

　　患者于2015年7月初五明显诱因下前出现左侧胸痛，不剧烈，无明显放射痛，无畏寒发热，无咯血及心悸，2015年7月5日到浙江省台州市某人民医院就诊，行胸腔闭式引流，找到可疑癌细胞，2015年7月13日到上海某医院行PET/CT检查见左肺下叶近心缘旁软组织影，伴左侧胸腔积液，考虑肺癌可能，左侧斜裂胸膜及胸膜转移（编号PET:15071314），2015年7月16日入院，患者入院后完善相关检查，予以胸腔闭式引流术，胸水中找到腺癌细胞，基因检测提示：ROS1阳性突变，结合全身检查，诊断分期左肺腺癌cT4N0M1a-IVA期（左侧胸膜）（ROS1突变）。

　　患者的2015年7月17日胸部CT情况。

　　当时NCCN指南未对ROS1基因突变进行相关靶向药物推荐

　　患者为三孩妈，最小的孩子今年上学前班（大班），属于勤劳的家庭妇女，性格乐观开朗。老公为家里附近工厂务工人员，家庭整体经济条件一般。向她老公介绍患者病情及预估中位生存情况时（当时估计24-30个月），她老公的眼泪噼里啪啦不自主直往下掉。“无论如何，我都要给她治疗，但还是麻烦医生考虑一下我们的实际经济情况。”考虑到贝伐珠单抗抗血管药物及克唑替尼靶向药物均非常昂贵且不在医保之列，患者于2015年7月21日行AC-T1（培美曲塞770mgd1，卡铂700mgd1）治疗，并予以胸腔内注药控制胸水，2015.8.26日行AC-T2（培美曲塞770mgd1，卡铂700mgd1）治疗。

　　2015年9月20日复查胸部CT，疗效评价为PR（部分缓解），左侧胸膜病灶基本消失，只剩下左肺上叶病灶。予行左上肺病灶立体定向放疗（40Gy/5Fx），继续于2015年9月25日行AC-T3（培美曲塞770mgd1，卡铂700mgd1）治疗及2015年10月24日行AC-T4（培美曲塞770mgd1，卡铂700mgd1）化疗。

　　患者2015年11月23日胸部CT情况

　　2015年11月23日复查胸部CT，疗效评价为PR（部分缓解），左侧胸膜病灶基本消失，左上肺少许残存病灶。于2015年11月26日行AC-T5（培美曲塞770mgd1，卡铂700mgd1）治疗及于2015年12月23日行AC-T6（培美曲塞770mgd1，卡铂700mgd1）治疗。

　　患者2016年1月26日胸部CT情况

　　患者继续予以培美曲塞（770mgd1）维持治疗，由开始的每月1次，减少到6周1次。患者培美曲塞（770mgd1）单药维持治疗的耐受性很好，未出现明显的恶心呕吐及白细胞下降、血小板减少情况。肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）由55.4ug/ml已经降到1.2ug/mL。从相关的检查提示是完全缓解（CR）状态。

　　2018年2月14日胸部CT情况

　　至于这种完全缓解状态的患者需不需要停用化疗药物，询问了许多业界大咖，仍没有得到确切答案。根据/借鉴晚期肺癌靶向药物维持治疗的经验/原则，低剂量的维持治疗可能是更合适的治疗选择。患者继续6-8周一次的培美曲塞（当地医院）维持治疗。

　　患者2020年1月14日胸部CT情况

　　患者坚持继续6-8周一次的培美曲塞（当地医院）维持治疗，已经完全正常的生活了，每年都会到我这边来复查。今年因为疫情原因，来得晚了一些，但夫妻俩非常高兴。“我们大娃已经大学毕业，小娃已经开始上初中了，谢谢医生！”

　　患者2022年6月12日胸部CT情况

　　现在，对于这类病人已经有了更多更好的药物，我们期待患者能够活得更好，活得更久！

　　治疗体会：患者治疗的成功，除了合适的整体治疗策略之外（全身治疗+寡残存的病灶局部立体定向放疗），患者积极乐观的心态、家庭的支持都非常重要，整个治疗过程中，她老公无论多忙都一直陪伴在身边鼓励她！